张萍
【摘 要】目的：护理干预对甲状腺手术患者的临床效果评估。方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者综合护理干预，对比两组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表、观察两组患者的心率和血压变化情况，对比两组患者的护理满意度和疼痛情况。结果：研究组患者和对照组患者的抑郁自评量表（25.31±1.56）分、（38.38±1.28）分，焦虑自评量表（21.64±1.58）分、（37.31±1.36）分，护理满意度分别为97.5%、75.0%，研究组患者的心率、血压、疼痛程度等改善程度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺手术的患者实施综合护理干预，临床效果良好，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；甲状腺手术；效果
evaluation of clinical effect of nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery
Zhang Ping（Meishan Danling County people's Hospital Sichuan Meishan 620200）
Abstract Objective： To evaluate the clinical effect of nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery. Methods： 80 patients treated from March 2015 to April 2017 were divided into two groups by single blind method： the study group and the control group. 40 patients in each group were given routine nursing intervention in the control group and comprehensive nursing intervention in the study group. The self-rating depression scale and the self-rating anxiety scale were compared between the two groups. The changes of heart rate and blood pressure in the two groups were observed. Results： Self-rating Depression scale （SAS） was 25.31 ±1 in the study group and the control group. 56） the scores were 38.38 ±1.28， 21.64 ±1.58 and 37.31 ±1.36， respectively. The nursing satisfaction was 97.50.The improvement of heart rate， blood pressure and pain degree in the study group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients undergoing thyroid surgery has good clinical effect and is worth popularizing.
Key words：Comprehensive nursing intervention； thyroid surgery； effect
【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
甲状腺是机体必需的甲状腺激素，不仅有利于加快生殖器发育、而且可以加快机体脑部和骨骼的发育，因此，甲状腺病变常会导致机体功能异常，从而影响患者的稳定，影响患者的情绪状态，因此，需要在临床进行综合护理干预，本次主要研究护理干预对甲状腺手术患者的临床效果评估，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者中男16例、女24例，年龄为33～70岁、最短病程为1个月，最长病程为4个月，平均病程为（2.41±0.21）年；平均年龄为（43.23±1.24）岁；对照组患者中男15例、女25例，年龄为32～70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁；最短病程为20天，最长病程为3个月，平均病程为（2.14±0.51）月。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组患者常规护理，包括：常规禁水禁食，并指导患者床上排尿排便、深呼吸等基本工作，并做好消毒、备皮等术前准备工作，术后指导患者合适的体位，密切监测血压、心率、体温等基本体征，对患者的伤口和病情观察，做好预防术后并发症的措施。给予研究组患者在对照组的基础上给予综合护理干预，具体措施是（1）术前护理，保持病房的宁静平和、舒适温馨，对患者出现的问题耐心的讲解，评估患者的心理状态，并针对具体问题进行疏导和针对性地解决，向患者详细介绍手术室的过程、环境、医师等相关事项，以期消除患者的恐惧、紧张情绪，提高患者对手术的配合程度，提高患者治愈的信心；（2）术中护理，叮嘱患者术中如何配合医护人员，对患者手术中可能出现的不适和感染提前告知，使得患者提前做好心理猪呢比，当患者逐渐苏醒后，护理人员应密切关注患者出现的疼痛、压迫、烦躁等情况，并给予一定的安慰；（3）术后护理，指导患者进行争创体位休息，尽量避免剧烈咳嗽和颈部活动，放置外伤和切口摩擦出现的出血，对患者分享沙盘游戏、音乐放松、经验分享等，及时预防由于麻醉变弱之后疼痛的忍耐度，若患者的耐受力过差，则应给予镇痛护理，避免出现患者疼痛难忍的情况，患者疼痛度恢复到一定程度时，应给予一定程度的颈部锻炼[1]。
1.3 统计学意义 本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“”用t检验，計数资料“[n（%）]”用2检验，P<0.05则表明数据差异有意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表
研究组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表改善程度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。干预前研究组和对照组抑制自评量表分别为（42.34±1.35）分、（42.68±1.61）分，t值为1.0234；抑郁自评量表分别为（25.31±1.56）分、（38.38±1.28）分，t值为0.7567；干预后焦虑自评量表分别为（42.35±1.64）分、（42.62±1.55）分，t值为40.9639；焦虑自评量表分别为（21.64±1.58）分、（37.31±1.36）分，t值为47.5394。
2.2 对比两组患者的心率和血压变化情况
研究组患者的心率和血压变化情况显著优于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗前研究组患者和对照组患者的收缩压分别是（161.59±20.41）mmHg、（161.42±20.52）mmHg，t值为5.4874；舒张压分别是（91.32±8.31）mmHg、（91.42±8.41）mmHg，t值为0.0549；心率分别是（93.45±1.64）次/min、（93.64±1.68）次/min，t值为0.5118；治疗后研究组患者和对照组患者的收缩压分别是（140.36±20.43）mmHg、（150.53±20.04）mmHg，t值为2.2476；舒张压分别是（74.29±6.41）mmHg、（82.53±7.21）mmHg，t值为5.4019；心率分别是（82.64±1.41）次/min、（89.32±1.25）次/min，t值为22.4210。
2.3 对比两组患者的疼痛情况
研究组患者的疼痛情况显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。术后1小时的疼痛评分为（4.83±0.21）分、（6.34±0.31）分，t值为21.5054；术后24小时分别为（2.63±0.51）分、（5.38±0.22）分，t值为31.3137；术后28小时（1.69±0.12）分、（4.36±0.14）分，t值为91.5802。
2.4 对比两组患者的护理满意度
研究组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的满意度为75.0%，值为21.3438；研究组患者的护理满意度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。其中研究组患者的满意例数为25，一般为14例，不满意为1例，对照组华智能和的满意例数为20例，一般为10例，不满意为10例。
3 讨论
甲状腺疾病主要包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进等，一般情况下需要手术治疗，但是患者会受到疾病本身的折磨和手术的刺激等影响，患者易出现情绪不稳定、抑郁、紧张、烦躁等应激反应[2]。患者的交感神经兴奋性差，对疼痛等耐受性更差，患者由于甲状腺异常而导致出现不能自控、急躁、激动等现象。由于负面情绪降低患者的疼痛耐受性，影响了手术的顺利开展和术后恢复，为了更好的促进患者身体健康，应给予综合护理干预。
随着医学护理模式和人类社会的发展，综合性护理已经成为了现代较为重要的组成部分，由于甲状腺手术患者较为特殊，因此，当患者进食时体位不正确，而导致疼痛，为避免患者伤口疼痛程度，可以给予冰敷，以应对患者术后活动、意识、吞咽等引起的疼痛[3]。护理人员在给予心理护理不仅可以使患者更加信任护理人员，而且从接触中改善医患关系。本次研究中从术前、术中、术后对患者进行护理干预，对患者出现的心理问题及时的疏导，对患者出现的镇痛情况进行及时的对症治疗或者安慰，结果表明，患者通过护理人员的措施，各项诸如抑郁、焦虑、满意程度等都得到显著改善。研究组患者的疼痛评分中，研究组患者术后1小时、24小时、48小时的疼痛评分显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理人员通过手术前期、中期和后期的心理干预等，使得患者熟悉了手术环境，一定程度上减轻了心理压力和负担，使患者的疼痛程度被减轻，患者的痛苦被降低。研究组患者的抑郁、焦虑评分显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。这说明护理人员进行综合护理干预时，对患者进行耐心的疏导和细致的关怀效果良好，实施沙盘游戏、音乐放松、经验分享等有利于降低患者的抑郁、焦虑评分，有利于降低患者的孤独感，从而积极面对治疗，树立痊愈的信心。研究组患者的满意度显著好于对照组患者，这说明综合护理干预符合甲状腺手术患者对护理的要求，这不仅可以缓解医患关系，而且可以提高患者住院的心情。由于患者甲状腺的手术风险较大，或发生窒息、呼吸困难等并发症，护理人员应根据或许会发生的并发症进行预防护理，以期降低患者出现并发症发生率，护理人员在患者手术之后进行细致的观察，早期发音观测，以期预防和发现神经损伤、呼吸困难、出血情况等。预防甲状腺并发症需要护士、家属、医生、患者的密切配合，护理人员在手术之前多和患者及其家属进行沟通，手术之后进行健康指导，尤其是家属，提高患者家属的护理培训，使得家属陪护和护理人员的护理工作不仅做到准确护理，而且是针对性护理。
综上所述，给予甲状腺手术患者实施综合干预，不仅有利于缓解医患关系，而且可以减轻患者的疼痛度，值得临床推广。
参考文献
王丽.浅析护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（34）：253-254.
张艳艳.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中外医疗，2016，35（22）：165-167.
张云霞.护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响[J].养生保健指南，2016，2（25）.42-43
