帅翔洋
【摘 要】目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取本院于2016年9月-2017年9月收治的128例急性阑尾炎患者，其中，66例行传统开腹手术治疗（开腹组），62例行腹腔镜手术（腹腔镜组），观察与对比两组下床活动时间、术中出血量、手术时间、术后并发症、切口感染率、止痛药使用率、平均住院时间及术中出血量等。结果：腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、术中出血量、手术时间、术后并发症、切口感染率、止痛药使用率、平均住院时间相比对照组，差异显著（P<0.05）。结论：相比于传统开腹手术治疗，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，具有住院时间短、康复快、并发症少、创伤小、疗效好等优点，因而可作为此病手术治疗之首选。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；阑尾炎
Abstract Objective： To compare the clinical efficacy of laparoscopy and laparotomy in the treatment of acute appendicitis. Methods：128 cases of acute appendicitis in our hospital from September 2016 -2017 year in September， 66 patients underwent traditional open surgery （open group）， 62 patients underwent laparoscopic surgery （laparoscopic group）， observation and comparison of two groups of ambulation time， intraoperative bleeding volume， operation time， postoperative complications， incision infection rate the use of painkillers， rate， average hospitalization time and the amount of bleeding. Results：There were significant differences in bleeding volume， ambulation time， intraoperative blood loss， operative time， postoperative complications， incision infection rate， analgesic usage rate and average hospitalization time in the laparoscopic group （P<0.05）. Conclusion：Compared with the traditional open surgery， laparoscopic surgery for acute appendicitis has the advantages of short hospitalization， fast recovery， less complications， less trauma and good curative effect， so it can be used as the first choice for surgical treatment of this disease.
Key words：Laparoscopy； open surgery； appendicitis
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
急性阑尾炎为临床中一种比较常见的急腹症，传统多采用开腹阑尾切除术（OA）治疗。伴随镜胆囊切除术的成功应用，标志着微创外科应用技术发展到了一个新高度，传统手术操作逐渐被微创技术所取代[1]。针对腹腔镜阑尾切除术（LA）而言，其具有恢复快、并发症少及创伤小等特点，现今已经成为一种比较成熟、实用的术式[2]。但现阶段，此技术在临床中应用还不够广泛，主要原因在于医师微创观念不深及腹腔镜手术水平不高，除此之外，还与腹腔镜阑尾切除术手术时间长、操作复杂及费用高等相关[3]。至此，本次研究针对本院于2016年9月-2017年9月收治的128例急性阑尾炎患者，采取腹腔镜与开腹手术治疗，比较临床应用效果，现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2016年9月-2017年9月收治的128例急性阑尾炎患者，所选取患者临床症状：转移性右下腹痛，发病时间<72h，伴有呕吐、恶心及厌食症状；经体格检查，于右下腹处有明显且固定压痛，且不伴或伴有肠鸣音减弱、腹肌紧张及反跳痛；经B超检查，排除阑尾周围脓肿者。将患者按手术方式不同分为2组，开腹组66例中，男性患者43例，女23例，年龄区间18～55岁，平均（46.7±8.91）岁；腹腔镜组62例中，男性患者39例，女23例，年龄区间18～54岁，平均（46.5±8.88）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 手术方法
（1）开腹组。硬膜外麻醉，于右下腹处，作一麦式切口，运用传统手术方式来操作。（2）腹腔镜组。手术开始前，将膀胱排空，全麻，行平卧位，常规消毒铺巾。在脐环上缘位置处，作一弧形切口，长度为1cm，当作观察孔，构建人工气腹，将腹腔镜导入，对盆腔、腹腔进行细致探查。确诊后，行头低脚高位，左倾斜30°。首先于麦氏点处，作一切口（5mm），当作主操作孔，后于耻骨与上正中联合稍偏左位置，作一切口，长度5mm，当作副操作孔，运用无损伤抓钳，将网膜、小肠拨开，将积液、积脓吸净，对阑尾周围粘连处实施分离。把阑尾提起，保持适宜张力，展开阑尾系膜，呈扇形，运用电凝钩，从阑尾与系膜交界位置处，实施电凝，系膜易从阑尾上撕脱，至阑尾的根部，或运用超声刀，将阑尾系膜直接离断至阑尾根部，并直接离断阑尾动脉。于距盲肠0.5cm位置处，运用hem-o-lock夹，实施夹闭处理，若存在较粗的阑尾水肿，用丝线对阑尾根部进行结扎，将阑尾离断，电凝烧灼残端黏膜。最后用创可贴将创口粘贴，手术完成。
