郑婷嬉
【摘 要】目的：观察宫缩乏力性产后出血患者实施整体护理的效果。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的66例宫缩乏力性产后出血患者为本次研究对象，按照是否实施整体护理干预将所有患者分为对照组（33例：未行整体护理干预）与实验组（33例：行整体护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组护理干预2h后疾病控制率（93.94%）明显高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者整体护理干预实施效果明显优于常规护理。
【关键词】宫缩乏力性产后出血;常规护理干预;整体护理
【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
据我国流行病学调查显示产妇出血为严重危及母婴生命安全的危险因素，其中约有百分之八十的产后出血发生在产后2h，若胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500mL可定义为产后出血，宫缩乏力为临床常见产后出血病因[1]。本次研究为论证整体护理对宫缩乏力性产后出血患者病情的影响，比较我院2018年5月-2019年5月33例行常规护理干预患者与33例行整体护理干预患者护理干预2h后疾病控制情况，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2018年5月-2019年5月收治的66例宫缩乏力性产后出血患者按照是否实施整体护理干预将所有患者分为对照组（未行整体护理干预）与实验组（行整体护理干预），实验组33例患者一般资料如下：年龄在23岁至35岁，中位年龄为（31.12±1.12）岁，孕周在36周至42周，平均孕周在（38.14±0.12）周。对照组33例患者一般资料如下：年龄在24岁至34岁，中位年龄为（31.06±1.11）岁，孕周在36周至42周，平均孕周在（38.15±0.11）周。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2 病例选择标准
参与本次研究的产妇均为初产妇，产前检查均为单胎、头位，医师结合患者临床症状均确定为宫缩乏力性产后出血。排除标准：（1）排除年龄超过35岁的高龄产妇。（2）排除双胎或多胎妊娠患者。（3）排除身体极度虚弱或合并心、脑、肝、胆、胰腺等臟器功能异常患者。
1.3 方法 参与本次研究的两组患者均通过子宫填塞，持续性静脉滴注催产素，肛门内放置米索前列醇、子宫肌内注射欣母沛等方式止血。
1.3.1 对照组患者在常规止血措施基础上行常规护理干预，护理人员定期测量并记录患者体温变化情况，并给予患者饮食指导，嘱患者日常生活中摄入高蛋白、高纤维且易消化的食物。
1.3.2 实验组患者在对照组基础上行整体护理，整体护理内容如下：（1）产前护理，护理人员在产妇产前应耐心询问产妇妊娠史、分娩史，了解产妇健康状况并评估患者心理状况，督促孕妇定期入院复诊，从而以利于医护人员全面掌握患者产前身体状况。此外，医护人员在患者定期入院体检的同时结合产妇体重、血糖、血压等检测结果，给予产妇卫生宣教，从而使产妇在分娩前做好心理准备，并自主调整身体状态以及心理状态，以最佳状态进行分娩。（2）产时护理：护理人员结合产妇产程指导产妇分娩，在第一产程，护理人员应关注产妇宫缩以及胎心变化，第二产程指导产妇配合宫缩，调整呼吸，借助腹压将胎儿娩出。第三产程护理人员应检查产妇胎盘完整性、软产道损伤情况，并测量产妇出血量。（3）产后护理：①及时清除产妇会阴部残留血液、对会阴部位进行清洗，会阴部位彻底消毒后放置导尿管。②护理人员关注产妇产后子宫收缩情况，若产妇子宫下段出现不正常收缩，护理人员应对子宫进行按摩。对于失血严重的产妇，及时输血，防止产妇因产后失血过量引发失血性休克。③在胎儿娩出后30min内行母婴接触，让婴儿吮吸母乳，从而对产妇下丘脑脑垂体造成刺激，促使机体分泌内源性催产素，以促进产后规律宫缩。④护理人员加强巡视的同时嘱产妇家属24h陪护，给予产妇理解与安慰，缓解产妇产后紧张，对于产后精神紧张的患者，护理人员应循医嘱应用镇静剂或麻醉剂。
1.4 观察指标 观察比较两组患者护理干预2h预后情况，显效：干预1h后产妇出血量明显减少甚至停止出血，子宫收缩能力明显改善。有效：干预2h后产妇出血量减少，子宫收缩能力有一定程度的改善。无效：干预后产妇出血量未明显减少，子宫收缩能力未明显改善，患者病情加重，行子宫切除术。疾病控制率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）。
1.5 统计学处理 SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者护理干预2h预后情况，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数明显多于对照组，两组患者疾病控制率差异明显。
3 讨论
产后出血大出血可致使产妇发生失血性休克、凝血功能障碍以及肾功能衰竭，继而对产妇生命造成极大的威胁，临床研究认为常见产后出血原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留、胎盘黏连、胎盘植入、软产道裂伤或凝血功能障碍，其中临床常见病因为子宫收缩乏力[2，3]。整体护理干预与常规护理干预相比，在产妇分娩前护理人员与患者沟通，促使患者了解分娩流程以及注意事项，有利于产妇在分娩前做好充分的心理准备，产时护理人员陪伴并指导产妇分娩，产后给予健康教育、心理护理，从而缓解患者产后紧张情绪[4]。
本次研究显示实验组患者护理干预单位时间疾病控制率高，由此可见，宫缩乏力性产后出血整体护理干预有较高的临床推广价值。
参考文献：
付敏.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床研究[J].中国保健营养，2019，29（25）：192-193.
房秋雁.宫缩乏力性产后出血综合护理观察[J].中国保健营养，2019，29（20）：197.
曾金香.宫缩乏力性产后出血患者实施全面护理干预的效果研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：84-85.
孙俊香.评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].健康大视野，2019，10（11）：168-169.
