王伟琼 王艳 沈雪松 孙子言
【摘 要】目的：探讨质量管理对质控圈内2型糖尿病的影响。方法：将2019年3月至2019年8月收治的80例2型糖尿病患者，按照月份将住院患者分成2组，分成对照组（40例）、观察组（40例），对照组按照原始的健康教育进行宣教，观察组按照品管圈的模式建立，制定2型糖尿病的护理路径进行健康教育，观察两组的健康掌握率和护理满意度。结果：观察组健康知识掌握率为95%，对照组为52%。观察组与对照组比较差异有统计学意义（p^0.05）。结论：通过临床护理路径在2型糖尿病的应用，2型糖尿病患者健康教育可以提高对健康知识的掌握，值得临床推广和应用。
【关键词】品管圈;临床护理路径;2型糖尿病;健康教育;护理效果
【中图分类号】R646【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
品管圈成员主要以相同工作性质和人员组成小组，每个小组成员在进行健康宣教时发现工作中的问题，讨论解决方案，并不断提高护理质量[1]。本研究采用原始的健康宣教和临床路径，对我院80例2型糖尿病患者进行健康教育。结果表明，通过循环临床护理路径对2型糖尿病患者实施健康教育效果理想。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2019年3月1日-2019年8月31日我院收治的2型糖尿病患者80例，均符合1999年世界卫生组织制订的糖尿病相关的诊断标准[2]排除患有严重器官疾病的患者，如心脏，肝脏，肺和肾脏，严重的糖尿病并发症，意识障碍和听力障碍.80例患者中实施常规护理的40例患者为常规组，实施临床路径护理的40例患者为观察组。在对照组中，男女之比为37，最小的31岁，最大的87岁，病程最短4年，最长25年，教育程度：小学及以下18例，初中22例，高中及以上10例。观察组男女患者比例为36/14;年龄最小34岁，最大76岁，病程最短3年，最长18年，教育程度：小学及以下16例，初中25例，高中及以上9例。
1.2 方法 ① 甜甜圈团队成立于2019年3月1日。目前，甜甜圈小组共有8名美丽的天使组成。② 主题选定 全体圈员运用头脑风暴法提出5个待选主题，基于重要性，可行性，紧迫性和得分能力，通过选择活动主题2型糖尿病临床护理路径的健康宣教。③ 拟定活动计划书 利用甘特图制定活动计划，时间为2019年3月-2019年9月。④ 现状把握 明确当前2型糖尿病住院患者临床路径，圈员进行健康教育，发现问题及时汇总，并制定柏拉图⑤ 解析 目标明确，圈员发动头脑风暴，运用鱼骨图，从人、机、料、法、环5个方面分析2型糖尿病护理临床路径存在具体问题，通过检查表进行真因验。⑥ 对策实施与检讨 首先提高患者的重视程度（1）制定健康教育标准效果评价并推行。（2）根据实际情况制定标准化流程。（3）规范化流程从患者入院到患者出院，内容包括饮食指导、运动指导、正确的胰岛素保存、注射方法、部位的轮换、口服药物服用时间、低血糖的处理、血糖监测的必要性、并发症的严重行等内容。（4）对护士进行培训，每次健康教育可以带课件，以防记忆有误。（5）制定培训计划，每个月进行商业学习，评估胰岛素注射的所有护士。（6）告知家属血糖监测的必要性，根据血糖调整胰岛素和口服药物的剂量，避免发生低血糖或高血糖。
1.2.1 标准化 通过品管圈活动制定2型糖尿病的临床路径流程，制定饮食宣传单，制定胰岛素规范注射流程，采用尿管理自我效能量表（C-DMSES）评定患者的基本情况。
1.3 临床观察措施：观察组和观察组均采用糖尿病管理自我效能能量计（C-DMSES）进行评估，包括血糖自我監测，足部检查和护理，正确的药物服用，血糖自我调控，合理的饮食。每项的分数都是0到10分，0分意味着你根本做不到，10分意味着你可以做到。
1.4 统计方法：采用SPSS22.0软件对2型糖尿病的观察组和对照组的数据进行处理和分析，使用t检验，χ2检验，P <0.05被认为具有统计学意义，说明患者的自我管理行为较强。
2 结 果
2.1 护理后观察组C-DMSES评分高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
临床护理途径是一种新型护理，其根据患者情况制定从入院到出院为横轴的护理内容，具有个性化、预见性和整体性特点，可确保护理工作有序实施，提高了护理人员的工作积极性[3]，调动了患者及其家属对于临床治疗和护理的积极参与，有助于强化患者自我护理意识，提高其自我管理能力，帮助患者克服心理障碍，使其在轻松的状态下接受治疗，有效控制血糖，改善预后。2型糖尿病临床护理路径在健康教育中的应用，可以从心理、药物、饮食、血糖调控、运动等方面对患者进行教育，使患者由被动接受转变为主动积极参与，改变患者的生活发式和治疗，有利于患者疾病的控制。
4 结 果
本次品管圈活动中，圈员对2型糖尿病临床路径健康教育效果观察展开调查并找出要因，针对要因具体分析，制定可实施的措施，制定饮食宣传单，制定胰岛素规范注射流程，采用2型糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）评定患者的基本情况及改善情况，结果显示观察组对C-DMSES量表的指标进行评分，满意度的百分比明显高于对照组（P<0.05），说明此次的品管圈有效的解决实际存在的问题，最终达到患者对于疾病认识的重要性。
参考文献
郑侠，张宁.青少年1型糖尿病患者出院后延续护理的效果研究[J]中华现代护理杂志，2016，22（9）：1289-1292
周宗英.2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果研究[J]中国实用医药，2015，10（25）：229-230
揭凤霞，2型糖尿病患者应用临床护理路径的可行性分析与研究[J]中国继续医学教育2017，9（19）：199-200
