朱亚丽 朱庆云
【摘 要】目的：了解类风湿关节炎合并下肢溃疡的护理方式。方法：选择我院25例2016年1月至2018年10月类风湿关节炎合并下肢溃疡患者。随机分组，单一常规护理组采取常规护理，多学科合作护理组则采取多学科合作护理。比较两组护理效率;关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间;护理前后患者疼痛水平、焦虑情绪。结果：多学科合作护理组护理效率、关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间、疼痛水平、焦虑情绪相比较单一常规护理组更好，P<0.05。结论：多学科合作护理类风湿关节炎合并下肢溃疡可获得较好预后，可有效改善患者的症状和疼痛水平、焦慮情绪，缩短护理的时间，改善患者的症状。
【关键词】类风湿关节炎合并下肢溃疡;护理方式
【中图分类号】R593.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
类风湿关节炎合并下肢溃疡是常见的疾病之一，属于全身自身免疫性疾病，可出现对称症状和反复发作，致残和死亡率高，常规护理效果不尽理想，因此，需要探索更好的方法[1]。本研究分析了类风湿关节炎合并下肢溃疡的护理方式，如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院25例2016年1月至2018年10月类风湿关节炎合并下肢溃疡患者。随机分组，其中，单一常规护理组25例，年龄最低是32岁，最高是72岁，平均53.35±2.11岁。男女分别占12例和13例。类风湿关节炎合并下肢溃疡发病时间1年-16年，平均（10.57±1.68）年。
多学科合作护理组25例，年龄最低是31岁，最高是75岁，平均53.14±2.46岁。男女分别占13例和12例。类风湿关节炎合并下肢溃疡发病时间1年-16年，平均（10.23±1.65）年。
单一常规护理组、多学科合作护理组资料P>0.05。
1.2 方法 单一常规护理组采取常规护理， 多学科合作护理组则采取多学科合作护理。成立一个医护一体化、多学科合作的换药小组，进行多学科协作护理工作。①心理护理。患者对类风湿关节炎合并下肢溃疡不了解，容易产生不良情绪，严重影响治疗的顺利进行。因此，适时开展心理医生专项授课或医患座谈会，帮助患者了解治疗的意义和操作过程，增强患者治疗疾病的自信心;同时，密切关注患者的情绪变化，通过疏导、关怀、鼓励支持患者顺利完成临床治疗。②饮食护理。可邀请营养专家协助帮助患者制定饮食方案，叮嘱患者清淡饮食，食用低盐、低脂、低纤维素、易消化的食物，戒烟戒酒，避免辛辣食物，血氨升高者减少蛋白质摄入量。 类风湿关节炎合并下肢溃疡患者蛋白质流失多，需要增加食物中蛋白质的摄入。③病情观察。密切关注患者的病情，监测生命体征的变化。④功能锻炼。邀请康复师协助为患者制定康复训练方案。给予定时翻身，选择功能体位，指导患者进行关节功能锻炼，并循序渐进，预防四肢肌肉萎缩和改善关节功能。⑤皮肤护理。邀请皮肤科专家协助为患者制定一些保护性隔离措施和皮肤护理措施，并严格执行无菌操作，用双氧水进行双足溃疡面冲洗，再对溃疡面用无菌生理盐水冲洗。
1.3 指标 比较两组护理效率;关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间;护理前后患者疼痛水平（0-10分，越低越好）、焦虑情绪（20-80分，越低越好）。
显效：伤口愈合，疼痛消失，肿胀等症状体征改善;有效：疼痛肿胀缓解，伤口缩小;无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学处理 SPSS21.0软件实施χ2、t处理，结果以P<0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 效果 多学科合作护理组护理总有效率高于单一常规护理组，P<0.05。其中，多学科合作护理组护理总有效率是50%，其中显效31例，有效19例，无效0例。单一常规护理组护理总有效率是80%，其中显效22例，有效18例，无效10例。
2.2 疼痛水平、焦虑情绪 护理前单一常规护理组、多学科合作护理组疼痛水平、焦虑情绪相近，P>0.05;护理后多学科合作护理组疼痛水平、焦虑情绪变化幅度更大，P<0.05。护理前单一常规护理组疼痛水平、焦虑情绪分别是5.42±1.21分、60.13±13.91分，护理之后分别是3.21±0.56分、41.51±7.21分。护理前多学科合作护理组疼痛水平、焦虑情绪分别是5.47±1.21分、60.13±13.21分，护理之后分别是1.20±0.11分、23.51±2.23分。
2.3 关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间 多学科合作护理组关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间更短，P<0.05，多学科合作护理组关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间分别是5.01±0.21天、5.21±0.24天和5.35±0.56天、8.74±0.56天。单一常规护理组关节疼痛、肿胀和晨僵缓解时间、入院到出院时间分别是7.45±0.56天、7.67±0.44天和7.36±0.67天、9.77±0.67天。
3 讨论
类风湿关节炎合并下肢溃疡临床比较常见，属于慢性疾病，以持续性关节疼痛和肿胀为主要症状，在护理方面， 多学科合作护理通过心理护理，可减轻患者的心理障碍，减轻患者心理负担，使其树立治疗的信心和更好配合临床工作的开展。通过锻炼护理和饮食护理，可加速患者的恢复，通过皮肤护理，可加速溃疡修复，缩短治疗时间[4-5]。
本研究显示多学科合作护理类风湿关节炎合并下肢溃疡可获得较好预后，可有效改善患者的症状和疼痛水平、焦虑情绪，缩短护理的时间，改善患者的症状。
参考文献：
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