唐杰
【摘 要】目的：探讨冠心病合并高血压患者运用卡托普利联合氨氯地平治疗的临床效果。方法：选择2018年2月-2019年2月期间我院收治的80例冠心病合并高血压患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组采用氨氯地平治疗，而观察组在此基础上，再运用卡托普利联合治疗，比较两组效果。结果：治疗前，两组的血压水平对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的SBP和DBP水平均低于对照组（P<0.05）;同时，两组的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上运用卡托普利联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压效果显著。
【关键词】冠心病、高血压、卡托普利、氨氯地平
【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
高血压是临床上的一种常见病、多发病，在中老年人群中具有较高的发病率，若长时间保持高血压状态，会加重心脏负荷，使心肌耗氧量提高，使发生冠心病的风险增加。冠心病作为一种冠状动脉性心脏病，其发生与冠状动脉内斑块形成诱发管腔狭窄有关，而血压水平随着冠状动脉狭窄加剧升高，并且两者互相影响，使患者病情加重[1]。当前在治疗冠心病合并高血压时，药物是常用的一种方法，包括卡托普利、氨氯地平等，但是不同药物的疗效也有一定区别。因此，本文研究了冠心病合并高血压采用氨氯地平和卡托普利联合治疗的价值，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机将我院2018年2月-2019年2月期间收治的冠心病合并高血压患者80例分为两组，每组40例。
对照组病程（6.5±1.2）年，年龄（62.3±9.5）岁，其中18例为女性、22例为男性;
观察组病程（6.7±1.3）年，年龄（62.5±9.6）岁，其中16例为女性、24例为男性。
两组的性别、病程等资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规治疗，即阿司匹林口服，每次0.1g，每天1次;口服硝酸异山梨酯，每次5mg，每天3次;氨氯地平，每次2.5mg，每天1次，2个月为1个疗程。
1.2.2 观察组
观察组患者在上述治疗的基础上，再运用卡托普利联合治疗，即卡托普利片口服，每次25mg，每天2次，1个疗程为2个月。
1.3 观察指标
分别测量患者治疗前后的血压水平，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），并且评价疗效：①显效。心电图恢复正常，心绞痛发作次数减少>80%，且舒张压下降>20mmHg;②有效。心绞痛发作次数或时间减少>60%，且舒张压下降10-20mmHg;③无效。心绞痛症状无变化，且舒张压下降<10mmHg。
1.4 统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，计数和计量资料分别行χ2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经过2个月治疗后，观察组3例无效、16例有效、21例显效，有效率为92.5%，而对照组10例无效、17例有效、13例显效，有效率为75%，组间对比有差异（P<0.05）。
2.2 两组血压水平变化情况
两组治疗前的各项指标对比无区别（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组的SBP和DBP明显下降，组间比较有统计意义（P<0.05）
3 讨论
冠心病和高血压是发病率较高的慢性疾病，当两者并发时可诱发诸多并发症如脑梗死、脑出血以及急性心肌梗死等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[2]。临床上在对冠心病合并高血压患者进行治疗时，氨氯地平是一种常见的药物，作为第三代的一种钙离子拮抗剂，相比较硝苯地平而言，不仅具有高效、稳定、作用持久的特点，还能对主动脉收缩进行抑制，对血管平滑肌细胞具有较强的选择性，并且具有排钠、利尿以及逆转心肌肥厚等功效，可以使心输出量提高，从而使心肌缺氧、缺血得到改善[3]。卡托普利作为一种ACEI降壓药，其主要作用机制为对血管紧张素I转换酶（ACE）的生物活性进行抑制，使血管紧张素Ⅱ水平降低，使合成醛固酮减少，增加缓激肽和前列腺素水平，扩张血管，从而发挥降压效果[4]。
同时，现代药理学研究表明，卡托普利还能使心脏前后负荷减轻，使机体心排出量增加，对心脏功能进行保护，并且与氨氯地平联合应用，可以发挥药物协同作用，降低全血黏度，改善红细胞变形性，增加冠脉血流量，从而减轻心绞痛症状[5]。
综上所述，在冠心病合并高血压患者的临床治疗中，通过联合运用卡托普利和氨氯地平，不仅可以降低血压水平，还能提高治疗效果，从而改善患者预后，值得推广。
参考文献：
郭磊.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（35）：82-83+86.
陈晓香.氨氯地平与卡托普利联合治疗高血压合并冠心病疗效评价[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2772-2773.
郁小萍.氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标的影响分析[J].北方药学，2016，13（08）：126-127.
魏巍.联合应用卡托普利与氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：101-102.
张燕群.联合应用氨氯地平和卡托普利治疗冠心病合并高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（06）：34-36.
