周虹霞
【摘 要】目的 探讨肛周脓肿病人术前术后的效果。方法 选取2016年11月至2017年8月期间我院的肛周脓肿患者作为研究对象，共105例。随机數字表法分为两组，对照组47例（采取围术期常规护理），研究组58例（围术期护理干预），比较两组的并发症情况。结果 研究组并发症发生率为5.17%（3/58），对照组为19.15%（9/47），差异显著（P<0.05）。结论 对于肛周脓肿患者，加强围术期护理干预，可降低并发症，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】肛周脓肿；围术期；护理干预
【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
肛周脓肿是常见的直肠肛管疾病，随着社会的发展，人们生活压力的增大，且因过度饮酒、吸烟、久坐、辛辣饮食等原因，使肛周脓肿的发病率呈上升趋势[1]。多数患者因病变部位私密，未及时就诊，于病情较重时才就诊，易发生肛瘘。手术是治疗肛周脓肿的主要手段，而围术期有效的护理，可增强手术疗效。对于肛周脓肿患者，实施围术期护理干预，可获得满意效果，报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年11月至2017年8月期间我院的肛周脓肿患者作为研究对象，共105例。随机数字表法分为两组，对照组47例，研究组58例。研究组中，男38例，女20例，年龄25～65岁，平均（46.18±2.09）岁。高位脓肿10例，低位18例，后位脓肿25例，其他部位5例。对照组中，男32例，女15例，年龄24～67岁，平均（46.12±2.15）岁。高位脓肿8例，低位15例，后位脓肿20例，其他部位4例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者均采取肛周脓肿切开引流术治疗。对照组采取围术期常规护理，术前禁饮禁食，落实基础护理，术后加强病情观察，若有异常立刻报告医生处理。研究组采取围术期护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理
①心理护理：患者可因肛周疼痛、肿胀，担心手术效果等，出现焦虑、烦躁等情绪，护士应主动、耐心的安慰患者，并给患者讲解肛周脓肿的病因、治疗，告诉患者手术的必要性，缓解患者的心理压力。②术前准备：术前完善心电图、血常规、血糖等检查，并采用抗生素预防感染。 在术前1日嘱患者进食半流质、清淡、易消化的食物，并清洁皮肤，手术当日在排便后进行清洁灌肠。
1.2.2 术后护理
①疼痛护理：对于术后疼痛的患者，护士鼓励患者通过聊天、看视频、听音乐等方式转移对于疾病的注意力，必要时遵医嘱使用镇痛剂。②饮食护理：指导患者进食清淡、富含营养的食物，在术后3d内尽量食用流质、半流质食物，避免食用肥甘、辛辣食物，可进食蔬菜、水果，饮用蜂蜜水等，保持大便通畅。③切口护理：术后填塞引流条，每日更换，并观察切口有无红肿、是否愈合等。采用甲硝唑、庆大霉素、双氧水冲洗伤口，于冲洗3次后将引流条更换。④预防并发症：术后易发生尿潴留，在术后护士指导患者多饮水，若术后8h仍未排尿者，首先护士加强和患者的沟通，缓解其进展情绪，诱导患者排尿，若排尿未果可插尿管，每日2次会阴擦洗，及时更换尿管等。切口出血在术后也较为常见，护士术后密切观察患者的脉搏、血压，并观察切口敷料有无渗血、渗液。
1.3 观察指标
并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4 统计学分析
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计数资料（并发症发生率）用X2值检验以%表示，若组间对比P<0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2 结果
研究组并发症发生率为5.17%（3/58），对照组为19.15%（9/47），差异显著（P<0.05）。具体内容见表1。
3 讨论
肛周脓肿是指肛门直肠附近形成的脓肿，多因肛腺、肛窦感染造成，也跟局部免疫力下降、肠道菌群失调有关，发病率约2%，好发于青壮年男性[2]。患者主要表现为肛周剧烈疼痛，且逐渐会加重，也可高热、纳差、排便、排尿不畅等。因肛门局部结缔组织丰富，一旦出现感染，可迅速扩散，故易出现脓肿[3]。肛周脓肿可采取保守治疗、手术治疗，但保守治疗效果欠佳。局部切开引流是重要的手术方法，早期积极手术，多数患者可治愈。而实施有效的护理，可增强围手术期的安全性。本次研究所采取的是围术期护理干预，对于护士而言不但需要扎实的理论基础，还应掌握沟通技巧，术前加强心理护理，可增强患者对于疾病和手术的正确认知，且可减轻患者的心理压力，减少生命体征波动，利于心率、血压稳定；充分的术前准备，把控细节，可增强手术的安全性；术后患者切口可疼痛，因肛周神经丰富，故患者对于刺激较为敏感，采取放松技巧、药物镇痛等缓解疼痛，可增强患者的生理舒适，且可避免因切口疼痛影响患者排便、下床活动等；合理膳食，可增强营养，促进术后切口愈合；因肛门局部血管丰富，术后可能发生出血，或是术后卧床，胃肠功能减弱，易便秘；加强病情观察，积极预防并发症，把控细节，可确保手术的安全性[4-5]。
研究组并发症发生率为5.17%（3/58），对照组为19.15%（9/47），差异显著（P<0.05）。综上所述， 对于肛周脓肿患者，加强围术期护理干预，可降低并发症，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献
朱珺，周翠萍，王维，胡佳.肛周脓肿术前术后的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：208+210.
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