严燕+陈利
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
一、什么是“以人为本”整体护理模式
“以人为本”护理是整体护理的核心，在护理实践中，“以人为本”护理集中体现在尊重病人的生命价值、人格以及个人隐私为核心价值上，即对病人生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注，使病人感觉就医方便、舒适、满意，这是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。
骨科病人多数卧床时间长，容易并发呼吸、泌尿系统感染及褥疮等并发症，细心周到的基础护理尤其重要，护理必须做到“七勤”。除了做好皮肤护理外，还要保持床铺干燥、平整无皱折。每隔一小时给病人翻身按摩受压部位或放置凹凸型防褥疮垫，动作要轻柔，同时要注意保暖、遮羞。功能锻炼可防止肌肉萎缩，促进伤口愈合和预防畸形保持关节的活动度，缩短疗程。但最初病人由于怕痛，缺乏信心往往不愿配合，为此，我们耐心说教的同时还协助病人锻炼，对其每一个动作进行赞扬性鼓励，使病人增加了成功的信心。病人达到功能锻炼的一个目标后，及时给予精神支持和总结，使病人以现实的思想鼓起对未来生活的勇气。同时指导病人在巩固已有的功能锻炼外，逐渐提高难度，但要避免再次损伤。我们在加强基础护理的同时注重知识的补充和更新。使与病人谈话的范围增大，增加医患护患多方的彼此了解。要有全心全意为病人服务的思想。病人在患病后，心理障碍一般较重，性格也发生改变，语言有时粗秽，这时不但需要耐心，不进行反驳性言语外，最重要的一点是要有全心全意为病人服务的思想，才能理解病人，把一个不愉快的场面恢复到正常，也能继续完成自己的护理工作。要充分认识到护理工作的主动性而不是被动性。这一点在最初我们都没有认识到，只认为护士只要按医嘱执行就行。其实不然，除必须机械性被动性地执行医嘱外，护理工作还有其主动性，如执行医嘱时将药物送到病人床头一放，转身就走也没错。但我们主动讲了药物的作用，并给病人倒好开水，让其服用，这样看起来时间长了一点，但走后病人感到亲切。
二、“以人为本”护理模式的重要性及意义
现有护理人员大都接受的是传统护理教育模式，受以前传统护理教育模式的影响，以疾病为中心而忽略病人心理的护理观念在一定范围内存在，对整体护理的“以人为本”观念认识不足，护理工作中缺乏关爱，缺乏主动性、自觉性。由于骨科病人卧床时间比较长，容易产生焦虑、恐惧心理，并有发生各种并发症的可能，因此在骨科实行“以人为本”整体护理是十分必要的。这就要求护理人员发挥自己的创造力取得病人的合作，及时了解并解决病人的心理反应，以便及时、准确、有效地完成各种治疗计划，以获得更好的疗效。实施人性化护理活动，坚持“以人为本”的服务理念，这与现代医学护理模式将病人视为一个“生物-心理-社会”的整体是相符的，通过人性化护理使病人对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧，使病人更清楚地了解了疾病的治疗及康复锻炼，且融洽了护患关系。实施“以人为本”的护理模式有利于护患关系的协调沟通，有利于护士自我价值的实现，有利于提高护理服务质量，有利于减少医疗纠纷。“以人为本”的护理模式不是一句口号，也不仅仅是提几条措施而已，它不只表现在护士整洁的仪表、优雅的举止、轻盈的动作，给病人以美感，它是护士在护理的过程中“用心”在护理。失去了“真诚”，“以人为本”的护理模式将无从依托，成为一句华丽、空洞的口号，将失去原有的生命力和本应该有的色彩，无法长久的坚持下去，也失去了原有的意义。
三、优质护理服务在骨科的应用
骨科病种复杂，治疗方法各异，康复时间长，因此，在骨科整体护理中需要“以人为本”的护理。笔者结合本科室开展“以人为本”的护理活动，谈谈笔者对“以人为本”护理模式在骨科护理中的应用体会。
（一）规范护士礼仪与用语，提升护士形象———开展“以人为本”整体护理模式的基础
首先规范护士礼仪，提升护士形象是要将护理人员的站、立、行、坐、护理操作、语言、交接班严格规范，使护理人员的精神面貌焕然一新。以微笑迎接每位病人，做到入院有迎声、住院有问候声；以耐心对待每位病人，做到询问有答声、操作失误有歉声；以爱心呵护每位病人，做到不适有问声；以微笑护送病人出病房，做到出院有送声。统一的装束、优雅的举止、和蔼的态度、亲切的语言，提升了护士在病人心中的形象，这是开展“以人为本”护理模式的基础。
（二）掌握过硬的标准化护理操作技术———开展“以人为本”整体护理模式的前提
标准化护理操作是促进护士建立“以人为本”护理服务行为，关爱、尊重病人的有力保证。近年来，随着骨科新技术的发展和应用，骨科护理技术和理论也得到了较大的发展，这就要求护士应加强学习，及时掌握各项骨科护理中新的护理基础操作及抢救操作技术，使护理人员具有过硬的标准化护理操作技术，这是护理人员开展好“以人为本”护理工作的前提。
（三）护理人员与病人之间需要及时沟通———开展“以人为本”整体护理模式的关键
护理人员与病人之间及時的沟通是“以人为本”护理模式在实践中的一个重要方面，医护人员真诚、亲切、体贴的语言，是帮助病人树立战胜疾病的信心，增强对治疗依从性的主要手段。护理人员应该根据病人的文化程度采取适当的方式对病人进行宣教，亦可指导家属阅读临床路径，让家属参与健康宣教，这就要求护理人员应培养良好的沟通能力和技巧，平时多学习与病人沟通交流的时机、方式、方法、技巧，拉近护患之间距离。护士接触病人的机会最多，与病人交流的机会也最多，工作中应主动倾听，善于从病人的表情、眼神、体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望，从而准确地收集到相关信息，及时解答疑惑，满足病人所需。还需要定期征求病人意见及时修改护理中的不足。有效的护患沟通，增进了护患之间理解，达到了心灵的共鸣，提高了病人对护士的满意度，减少了护患纠纷。
四、小结
为真正“以人为本”落实整体护理向纵深发展，本科室起开展了骨科优质护理服务模式和优秀护理团队建设，促进了整体护理的健康发展，使“以病人为中心”不再是一句空话。整体护理全面提高了护理质量和护理队伍的素质，融洽了护患关系，为病人营造了良好的就医环境，病人满意度大幅上升。护理学不再是医学的附属，已成为一门独立的学科，意味着护理的价值日渐体现于社会，护理的重要性已深入人心，“以人为本”的整体护理已成为现代护理发展的必然趋势。
参考文献：
谢金萍.人文关怀在骨科护理中的应用[J].护理实践与研究，2009， 6（8）：86-89.
王肖立.人性化护理在骨科护理中的应用[J].国医论坛， 2008，23（6）：35-36.
尹玲玲，夏玉青.骨科护理现状与前景[J].继续医学教育，2006， 20（34）：48-49.
陶成珊，华元元.人性化护理实施中的五大亮点[J].吉林医学，2006， 27（6）：685-686.endprint
