朱志阳
【中图分类号】R113.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
噬血细胞综合征（HPS）是反应性组织细胞增生带来的临床疾病，该病是由多种疾病共同导致的综合疾病，其中一半以上的HPS是由EB病毒引起的，HPS疾病治愈率低，恶化速度快，病情发展凶险，本文对本院2016年1月-12月共计16名小儿EB病毒感染相关性嗜血细胞综合征患者的临床特点和护理评价进行研究，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料 上述的16名小儿患者中，有男性9例，女性7例，年龄2-11岁，16名患儿均发生身体发热和血细胞减少的症状，其中有12例患儿体内凝血因子减少，患儿中患有水肿病10例，患有胸腔，腹腔积液等共计5人，消化道出血者3人。在治疗方面，我们给在抗生素和抗病毒药物治疗的前提下，使用糖皮质激素进行化疗，根据患者的具体病情可以注射各种红细胞悬液，血小板和血浆等的物质。[1]
1.2 方法
具体护理措施如下：
1.2.1 发热护理
小儿（HPS）疾病中，往往伴有发热的症状，在本次的调查研究中，所有患儿都伴有发热的现象，我们根据具体的发热特点进行全面有效的护理具体方式如下：
（1）保证患儿卧床休息，并对患儿的身体情况进行定时检测，主要有体温检测等，给患儿服用半流食等的失误，鼓励患儿多饮水，并在静脉注射过程中输入影响物质。
（2）对于体温超过39℃的患儿，需要进行物理降温，冷敷身体的大血管处，对凝血障碍的患儿，避免使用温水等擦拭身体。
（3）患儿退热时需要为其补充水分，并及时更换衣服。
1.2.2 感染预防
如果患儿出现白细胞或其他中性细胞增多的现象，可以使用糖皮质激素等免疫抑制剂，对患儿实行护理，预防感染现象的发生。具体的措施如下：
（1）将患儿安置在给感染的病房中，其中，必须保证整个病房的通气条件良好，另外，需要每日对整个病室进行灭菌消毒，
（2）床单保证整洁无污物，病房的地面等使用八四消毒液进行定期的杀菌消毒。
（3）限制人员的探视次数，并尽可能的避免交叉感染的发生。
（4）加强基础护理，预防出现感冒症状。
1.2.3 出血护理
（1）避免情绪出现异常波动，如果患者出现急性出血的症状，需要由医生进行清洁护理，
（2）护理人员需要对病患儿童的血小板计数情况和凝血因子的检查结果进行充分的统计，如果血小板和凝血因子的数量减少，病患儿童需要加强休息，并防止继续进行剧烈运动，避免患儿出现皮外伤，在饮食方面，可以防止患儿食用较硬的事物，使用软毛刷刷牙，防止消化道出血的发生，对于消化道急性出血的患者，需要禁止饮食，病患儿童在病重期间，护理人员需要定期采集血液进行化验，采集方式为浅表皮穿刺抽血方式，穿刺后护理人员需要按压穿刺位置，并防止持续出血的发生，如果局部肿大，可以使用局部加压包扎的方式或者冰敷的方式进行治疗，并输送新鲜的血浆，实现血小管的灌注，如果出现呕吐等的症状，需要严格防止颅内出血的发生，需要观察患儿是否存在血便和血尿等的相关症状。[2]
1.2.4 水肿处理
患儿的肝部往往因为受损而导致了蛋白水肿，必须加强皮肤的护理和饮食管理，我们进行了以下的分析：
（1）皮肤护理
在本次的患儿中，有名患儿患有水肿的症状，水腫的征象为皮肤变薄，皮肤的张力增加，血液的循环不够通畅，发生继发性的感染症状，因此，患儿的衣服需要保持宽松，并使用棉质的内衣，床铺需要定期清理，并保证整洁，鼓励患者经常变动体位，防止发生感染现象，
（2）饮食管理
患儿的饮食需要适量的摄入瘦肉，鸡肉等的肉制品，为身体提供充足的氨基酸，在必要时候，可以使用利尿剂。
1.2.5 输血护理
患儿需要进行严格的输血护理，具体应该注意以下几点：
（1）禁止剧烈摇晃血小板，防止血小板释放ATP导致发生机体破坏作用，需要加快临床的关注速度，如果没有及时灌注，需要将药物在常温下放置。每间隔15分钟需要摇动血袋，并放入5℃冰箱中保存。
（2）使用新鲜冰冻血浆之前需要在37℃水中融化，并摇晃血袋保证内外温度一致。
（3）使用静脉灌注丙类的球蛋白应该减慢速度，前20分钟可以保持0，01～0.03ml（kg/min）。如果患儿表现正常，可以增至0.02～0.05ml（kg/min）。
统计患儿1月后的治疗效果，对治愈率进行统计，并与国家平均治愈率进行比对。
2 结果
上述的16名患儿中，好转4例，10例放弃治疗，2例死亡。治愈率为25%，高于国家平均治愈率（17.6%），差异具有显著地统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
HPS疾病较为凶险，在病发时往往伴随有多种并发症，应该加大护理，在进行上述的护理的基础上，应该加强患儿对药物的敏感度检测，如果患儿在使用糖皮质激素等药物时出现过敏现象，需要及时告知家长，并进行相关处理。
综上所述，使用小儿HPS疾病的临床护理相当必要，可以有效的提高患儿的治疗效果。
参考文献
张世群.小儿EB病毒感染相关性噬血细胞综合征的护理[J].现代医药卫生，2008，（14）：2093-2094.[2017-08-02].
张世群.小儿EB病毒感染相关性噬血细胞综合征的护理[J].家庭护士，2007，（29）：15-17.[2017-08-02].endprint
