张宏娟
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
所谓护理安全是指护理人员在实施护理的整个过程中，患者不会发生法定或法律的规则制度允许范围以外的功能上的损害、障碍、缺陷、死亡等。护理安全是保障护理质量的关键，也是对患者全面展开护理服务的基础，文中以呼吸内科作为研究对象，对护理工作过程中存在的安全隐患进行了详细论述，并制定了相应的护理防范对策。
一、呼吸内科护理安全隐患分析
1.1 护理人员自身因素
1.1.1 护理人员的工作态度因素
由于呼吸内科的患者主要是老年人，护理工作比较繁琐，这很容易导致护理人员存在服务意识不够、工作态度不端正以及缺乏责任心等情况，工作漫不经心的情况经常发生，这将会使得护理差错以及事故发生概率的增加，不利于护理的安全性。
1.1.2 护理人员综合素质欠缺
由于现阶段的护理人员知识层次参差不齐，在实际工作中对问题的发现、解决能力也是参差不齐的，同时对专业技能的掌握、举一反三的能力也是不够的，这将会给护理工作带来很大的安全隐患，对患者的治疗也有不利影响。
1.2 护理管理因素
现在很多医院的护理管理都存在轻落实、重考核的弊端，对紧急情况的处理方案也是长篇大论，缺乏细节管理。同时由于管理的不到位，导致护理方面的人力资源缺乏，不能满足患者的需求，而护理人员也因为超负荷的工作量，缺乏对工作的热情，这些都是造成护理不安全的因素。
1.3 操作方面因素
1.3.1 吸痰隐患 由于呼吸内科的患者主要都是老年人，很多都患有严重的心血管疾病，在吸痰前如果没能对患者的病情进行准确评估、二次吸痰时间间隔太短或是吸痰时间较长，患者将会很容易出现低氧血症，从而导致严重的心血管意外。
1.3.2 氧疗隐患 吸氧治疗是呼吸内科主要的治疗方式，吸氧时间过长、吸氧浓度过高、随意改动氧流量或是擅自停止氧疗等都很有可能引起患者出现氧中毒或是呼吸衰竭加重，将严重威胁患者的生命健康。
1.4 意外事件因素
1.4.1 管道脱落 对于胸腔积液、气胸患者，因为病情的缘故，需要通过胸腔闭式引流的方式进行治疗，如果出现接口处松动、局部固定不妥、过度牵拉等情况，将会很容易造成管道脱落。同时导尿管、气管切开套管、胃管、气管插管等其他管道，都有可能因为某些因素而出现管道脱落的情况。
1.4.2 窒息、误吸 有些患者有痰液、咯血增多却不易咳出的现象，这将很容易造成窒息；有些患者在治疗的同时还伴有如脑梗死等神经系统疾病，这将很容易出现进食呛咳、吞咽困难，从而造成窒息、误吸情况的发生。
1.4.3 坠床、跌倒 由于老年患者的自控能力相比于年轻人较差，同时又容易出现烦躁、兴奋等现象，易发生坠床事件；同时老年患者还容易出现抬腿无力、行走不穩等情况，极易发生跌倒。
1.5 部分护士不注重护患沟通
部分护士认为不跟患者沟通、解释不会对最终的护理质量造成多大影响。殊不知，一旦未及时根据患者的实际情况，做好相关解释工作，不注重将一些治疗、护理重要性解释给患者及其家属，就极有可能得不到患者及其家属的配合，导致一些会对患者身体健康、护理效果造成影响的不安全事件的发生。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
2.1 意外事件防范
护理人员需要对入院患者进行评估，对于易发生意外事件的高危患者，在床头建立警示标志，同患者家属进行沟通，获得家属配合，共同照顾病人。对于易跌倒的患者，要嘱咐其避免单独走动，多卧床休息。对于狂躁、兴奋易发生坠床意外的患者，需要加用床栏、约束带，避免危险发生。对于存在窒息、误吸危险的患者，要在床边备有吸引器等设备，必要时可将患者安置于抢救室。吞咽困难、呛咳的患者，要将食物磨成糊状后进食并且抬高床头。
2.2 提高护理人员的整体素质
鼓励和组织护士参加多种形式的教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识。让护士明白高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是解决医患关系紧张、获得患者信任的有效方式。提高护理人员的护理水平是保障护理安全的基本。根据护士的年龄和职称选择合适的教育方式对护理人员进行培训。
2.3 重视沟通交流技巧
加强语言修养，注重形象，对建立良好的护患关系可以起到事半功倍的效果。科室开展一些模拟训练，由一些沟通交流能力强的护士进行示范，同时进行工作上的搭配，这样有利于提高全科护理人员的沟通交流能力。
2.4 明确责任护士的职责
责任护士由临床经验丰富、责任心强的护士担任。对新入院的患者，责任护士要详细询问病史，对患者的过去病史、平时用药情况、治疗效果有一个全面的了解。入院后，勤巡视病房，观察病情变化；多与患者沟通，倾听患者的主诉，对呼吸内科以外的主诉不能掉以轻心；及时查阅各项检查结果，发现异常及时与主治医生沟通，并做好记录、交班。
结语
呼吸内科疾病繁杂、变化快，疗程长，因此，其临床护理具有特殊性，近年来，呼吸内科护理安全受到越来越多的关注，为了提升护理工作质量，需要针对护理安全隐患，做好护理安全管理工作，保证护理工作更加系统化、规范化，确保患者安全与自身权益。
参考文献
金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013.
郝丽娜.关于呼吸内科护理中安全隐患分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016.
胡恩娇.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].大家健康（学术版），2016.endprint
