杨帆
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01
后循环脑梗死为神经内科临床治疗较为常见的一种急危重症，具有高致残率、高死亡率的特点，对患者生活质量产生严重影响，大大增加患者家庭的精神和经济负担[1]。在发病初期，如能够及时采取有效措施进行早治疗，病情的进展能够得到有效控制，可促进预后效果得到有效提高。本次研究主要对比选用甘露醇进行治疗的效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择50例于2014年2月～2017年3月收治期间在我院内科接受治疗的后循环脑梗死患者作为对象。入选者均自愿签署知情同意书，均为发病72h内接受治疗。按照随机数字法，将50例患者分为对照组（n=25）、观察组（n=25）。对照组性别：男14例，女11例；年龄：51～86岁，平均（70.4±2.5）岁；病程：5～72h，平均（36.43±6.46）h。观察组性别：男13例，女12例；年龄：50～88岁，平均（71.55±2.15）岁；病程：6～71h，平均（35.82±6.75）h。两组在患者一般资料构成对比上，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：2组均给予常规神经内科治疗：给予患者拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）抑制血小板聚集，口服药物100mg/次，1次/d；给予瑞舒伐他汀（浙江京新药业，国药准字H20080482）稳定斑块，口服药物10mg/次，1次/d；给予脑苷肌肽注射液（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068），神经修复与再生，促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。静脉滴注10-20ml/次，1次/d；给予维生素E胶囊（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35020242），口服0.1g/次，3次/d；给予氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51021156），静脉滴注100ml/次，2次/d[2]。
观察组在对照组基础上给予后循环脑梗死，给予浓度为20%的125ml甘露醇（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20043784）进行脱水治疗，3次/d。
1.3 疗效评定标准
①于治療前、后，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评估，分值越高，表明患者缺损程度越严重[3]。②总体疗效评估：NIHSS评分减少程度在91%～100%，0级病残为疾病痊愈；评分减少程度在46%～90%，1～3级病残为显著进步；评分减少程度在18%～45%为进步；评分减少或增加18%为无恶化；评分无减有增，且增加≥18%，或者死亡为恶化。
1.4 统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P<0.05表示对比差异显著。
2 结果
2.1 组间疗效对比
观察组、对照组的治疗总有效率分别为92.00%、70.83%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 组间神经功能缺损改善情况比较
治疗前，对照组、观察组的平均NIHSS评分分别为（9.27±4.21）分、（9.36±3.62）分，差异对比无显著性（P>0.05）；治疗后，观察组评分为（4.48±3.12）分，显著低于对照组的（6.89±3.19）分（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死临床存在比较复杂的发病机制，一般认同是由于血管、血液、血流动力学异常使得大脑动脉发生狭窄甚至堵塞而导致。由于脑细胞在缺氧以及缺血情况下敏感度非常高，如果缺血时间逐渐增加，缺血程度逐渐加深，则脑神经功能能够得到恢复的可能性就会显著下。因此，对于脑梗死患者，实现脑血流的快速恢复，挽救濒死脑细胞，能够使有效治疗时间得到延长，促使闭塞血管能够得到及时再通。临床治疗中，主要通过药物方式对患者行抗血小板治疗以及抗凝治疗。
甘露醇是三梨糖醇的同分异构体，20%甘露醇注射液为高渗液体，属于常用脱水剂之一，其应用效果比较好，其熔点为166-172摄氏度，在低温下易析出结晶，其输注速度十分重要。125ml的甘露醇应在30分钟内滴完，依靠高浓度迅速提高血浆渗透压，使血浆渗透压维持在295-305mosm/l，以降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝的发生，在脑梗死患者治疗中比较常用。甘露醇为一种效果理想的渗透性利尿剂和脱水剂。应用甘露醇治疗脑梗死的作用主要是对水份的重吸收产生有效抑制作用，使原有渗透压无法得到有效维持，增加尿量，进而起到排毒、保护肾脏的作用；改善患者脑血流。本次研究给予观察组患者甘露醇治疗，取得显著效果，治疗后，观察组患者NIHSS评分的下降程度显著大于对照组，Barthel评分提高程度显著大于对照组（P<0.05）；观察组、对照组的治疗总有效率分别为92.00%、70.83%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。然而，由于它是高渗液体，进入体内迅速提高血浆渗透压；疼痛反射所造成的血管痉挛，在一定程度上极易造成输液的不顺畅和减缓滴速，所以在滴注时对血管的刺激性非常大，对静脉损伤较严重、副作用也多，比如局部有酸、麻、胀、特别是疼痛的副作用。因此，给予甘露醇过程中，必须积极预防疼痛。
综上所述，甘露醇进行治疗，疗效更为确切，具有较高的应用价值。
参考文献
闫俊强，翟明明，白树风，等.系统评价甘露醇在后循环脑梗死治疗中的临床研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（5）：52-55.
莫国毅，张月华，吴平.甘露醇用于急性脑梗死的临床疗效探析[J].工企医刊，2014，27（1）：544-546.
刘娜.甘露醇用于急性脑梗死的临床药学分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：102-102.endprint
