王达兵
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
现阶段，我国缺血性心脏病发病几率明显增加，日渐成为心力衰竭的主要诱因，并增加了心血管疾病的死亡率，因此我国将老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭救治作为临床重点研究项目[1]。相关研究显示，老年心力衰竭患者多合并肾功能衰退或心肌缺血等症状，病情危重，治疗难度较大。左西孟旦能够有效改善患者心功能，在急性失代偿性心力衰竭患者治疗中发挥重要的作用。本次研究基于上述背景，探讨了左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月～2017年6月，选取我院收治的66例老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各33例。对照组男女比例为17：16，年龄55～72岁，平均（59.3±2.5）岁；观察组男女比例为19：14，年龄53～69岁，平均（57.4±3.1）岁。全部患者排除心室射血功能机械性阻塞疾病，无严重肾功能损害患者，无左西孟旦药物过敏史。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予心力衰竭常规治疗，医生具体分析患者病情实际情况，在治疗过程中主要选取药物治疗方法，给予患者强心、利尿、降低心脏负荷等药物，同时辅以神经内分泌拮抗药物；观察组给予左西孟旦（成都圣诺生物制药有限公司生产，国药准字H20110104）治疗，微量泵注射，起始量为6～12μg/kg，10min内注射完成。待患者病情稳定后，给予患者维持剂量治疗，用量控制在0.05～0.15μg/kg范围内，同时如果治疗前患者收缩压低于101mmHg，则应直接进行维持剂量给药治疗，持续治疗24～72h，治疗过程中密切关注患者的病情变化情况。
1.3 观察指标
对比观察两组患者左心室射血分数和血浆N末端钠尿肽前体水平，其中前者正常值为≥50%，后者诊断心衰的临界值为：小于50岁：450pg/ml；50～75岁：950pg/ml；大于75岁：1800pg/ml[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05
2 结果
观察组患者左心室射血分数明显高于对照组，血浆N末端钠尿肽前体水平明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
3 讨论
近年来，我国心脑血管疾病发病率呈现上升趋势，并且死亡率明显提高，日渐成为威胁我国中老年身体健康的主要疾病，因此加强防范工作意义重大。在具体工作开展过程中，医护人员一方面应保证疾病诊治的及时性和精准性，另一方面应结合疾病发展趋势，研发高效且安全的治疗方法。以缺血性心肌病导致的急性失代偿性心力衰竭为例，此病治疗难度较大，心力衰竭常规治疗方法效果不佳，因此必须加大科研力度，找寻一种高效的治疗手段。
本次研究结果显示，观察组患者左心室射血分数明显高于对照组，血浆N末端钠尿肽前体水平明显低于对照组，P<0.05。具体原因分析如下：临床研究显示，老年心力衰竭多合并肾功能减退和心肌缺血等症状，具有起病急，病情危重等特点，治疗难度较大，而心力衰竭常规治疗多应用正性肌力药物，具有增加心肌细胞钙离子含量的作用，能够提升心肌收缩能力，但是会对患者血压造成严重影响，治疗过程中存在风险[4]。而左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，在老年缺血性心肌并所致急性失代偿性心力衰竭治疗过程中优势明显，主要为：第一，患者服用后，药物在心脏收缩期与肌钙蛋白结合，对其构象进行改变，起到稳定興奋收缩偶联的效果，最终提升心肌的收缩能力。而在心脏舒张期，药物可充分解离肌钙蛋白，消除钙增敏作用，从而维持心肌的松弛状态，并且在这一过程中不会增加心肌细胞内钙离子浓度；第二，左西孟旦具有开放血管平滑肌细胞钾通道的作用，达到扩张动脉的效果，进而降低心脏前后负荷，并在NO合成过程中起到有效促进作用，改善心肌氧供情况；第三，左西孟旦能够增强心肌代谢能力，在这一过程中不会加大心肌氧耗，临床应用潜力巨大。付文科[4]研究中给予23例老年缺血性心肌并所致急性失代偿性心力衰竭患者以左西孟旦治疗，治疗后全部患者左心室射血分数均恢复正常水平，与本次研究结果相符。
综上，左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭效果显著，能够有效改善患者血浆N末端钠尿肽前体水平，治疗过程安全，临床推广意义显著。
参考文献：
石华民.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭效果观察[J].人民军医，2017，58（4）：365-367.
刘荣，于海波，许国卿，等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭疗效分析[J].创伤与急危重病医学，2015，3（6）：57-58.
晏彪，陈振云，俞飞虎，等.左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16（6）：465-466.
付文科，孙玉发，郝卫军，等.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（2）：153-155.endprint
