梁冬红
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01
胃十二指肠出血是临床中一种最为常见的消化道出血疾病，不仅出血量多，而且具有较高的再出血率，病情危重，对患者的安全健康有着十分严重的影响。有研究发现，此病容易为患者身心和精神带来极大的痛苦，临床应当予以高度关注，尽早予以有效诊治[1]。随着消化内镜被广泛应用于临床，在治疗疾病方面，优势日趋彰显，现特此以我院收治的66例胃十二指肠出血患者为研究对象，探讨经消化内镜治疗的方法及效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中收治的66例胃十二指肠出血患者，收治时间为2016年07月--2017年07月间，经胃镜检查予以确定，符合WHO所提出的胃十二指肠出血诊断标准，存在呕血、柏油样便、头晕等表现；心率每分钟>21次，血红蛋白减低>22g/L，血压减低>20mmHg；自愿参与并签署知情同意书。采用电脑随机的方式，分为两组，各占33例。研究组有17例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄35-56岁，平均（48.7±1.7）岁；常规组有18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄34-55岁，平均（48.5±1.5）岁。两组一般资料经比较，无差异（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
入院后，为患者进行血容量补充、低流量吸氧等基础治疗，密切留意患者各项生命体征，予以洗胃，禁止饮食，出血治疗病情较为严重的患者。连续静脉注射奥美拉唑一周，每次40mg，2次/d。在此基础之上，为常规组患者进行注射止血治疗，为研究组患者进行消化内镜APC治疗。具体方法为：
常规组：选择0.5%去甲肾上腺素盐水，冲洗出血灶表面，取8ml肾上腺素，注射于溃疡底部黏膜下层，停止出血后，注射2%乙氧硬化醇，多次注射，直到停止出血。
研究组：选择0.5%去甲肾上腺素盐水，冲洗出血灶表面，清楚线路病灶，氩气流量每分钟为3ml，表面热凝深度控制在3mm，功率设置为45W，，经胃镜活检孔，置入氩离子凝固导管，到病灶部位上方0.4cm位置，凝固2s/min，直到病灶表面黏膜泛白、泛黄、黝黑。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗效果，统计总有效率，患者经过1d治疗后，出血停止，无再次出血和并发症，视为显效；患者经过3d治疗后，出血停止，无再次出血和并发症，为有效；患者经过5d治疗后，依然出血且有并发症，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。同时并记录两组患者并发症发生的情况，如穿孔、疼痛等。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗效果
分析表1，结果发现研究组总有效率，高于常规组，组间比较，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对比两组并发症发生率
分析表2，结果发现研究组并发症发生率，低于常规组，组间比较，有差异统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
消化内镜能够准确判断出胃十二指肠出血病变的良恶性，可探查到常规镜检无法观察到的病变，为临床针对性治疗提供了更加全面的参考。消化内镜治疗方法比较多，一般以傳统注射方法为主[2]。注射方法，即是指经消化内镜指导下，在出血部位，注射止血药物或硬化药物，达到停止出血的目的，可以是单一的或联用的鱼肝油酸钠、凝血酶、生理盐水、乙醇等，浸润注射出血四周。注射无水乙醇以及乙氧硬化醇时，安全性一般，易使得局部组织发生坏死、穿孔，故治疗时需注意用药量以及注射深度。
消化内镜APC治疗，即氩离子凝固止血技术，通过电离气体，将能量传输到出血部位组织，氩气流导向不仅出血量低，止血速度快，而且还具有自动性等优势，通过此种治疗方法，能够避免由于接触胃壁而使得探头粘连，进一步有效控制凝固深度，疗效显著。有关研究发现，APC气流凝固较为稳固，可达到完全止血的目的[3]。相比于传统注射疗法而言，APC治疗止血彻底、止血牢固、止血速度快等特点，疗效十分突出。国内张翠禄，周国永，陈桥清[4]等在《消化内镜治疗上消化道出血的临床效果》中，研究结果发现，消化内镜APC治疗胃十二指肠出血，疗效高达90%之上，不仅帮助患者缓解了临床症状，而且具有较低的穿透性，在确保靶病便通电的同时，有效降低了穿孔等并发症。
本次研究结果发现，研究组临床疗效高于常规组，且并发症发生率低于常规组（p<0.05），此结果表明，消化内镜APC治疗胃十二指肠出血，是一种安全可靠、疗效确切的治疗方法，值得临床进一步应用。
参考文献
熊高飞，江堤，刘玉杰，朱惠明.经消化内镜治疗胃十二指肠出血临床研究[J].中国医药导刊，2014，06：924-925+927.
阮桂珍，董正永，高峰，阮秀丽.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志，2013，31：3409-3412.
何中伏，李国瑞，段宪云.消化内镜治疗胃十二指肠出血的预后效果分析[J].中国实用医药，2016，21：77-78.
张翠禄，周国永，陈桥清.消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药，2017，02：26-28.endprint
