冯洁
【摘要】目的：探究献血晕厥常见相关因素、类型及防治对策。方法：对我血站2016年1月-2017年1月期间进行无偿献血者的献血过程予以回顾分析，结合献血者发生的献血晕厥症状，对其献血晕厥常见因素、类型、防治对策进行分析。结果：在8543例献血者中共发生献血晕厥反应62例，而导致献血者出现献血晕厥主要是由于精神状况、体位性低血压、空腹献血等因素导致，通过及时的救治，献血晕厥者意识均得以恢复，且在半小时内晕厥症状得以有效缓解，未出现其他严重并发症。结论：在无偿献血前，医生要做好相关的体格检查、健康征询状况，并做好宣传教育工作，以消除献血者的焦虑、紧张等情绪，并为献血者营造一个良好的环境，提升采血人员的操作水平，以降低献血晕厥反应的发生。
【关键词】献血晕厥；常见因素；类型；防治对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02
献血晕厥是献血中常见的一种症状，是由于献血者生理、心理导致的血容量急剧降低、自主神经功能紊乱，而表现出的胸闷、心悸、视物模糊、全身不适、恶心等先兆反应，并同时伴有出汗、面色苍白、意识丧失而晕倒等症状[1]。近些年来，随着无偿献血活动的深入展开，献血晕厥事件发生率也呈现出逐年上升的趋势，对无偿献血者的献血积极性造成一定的影响，严重时，甚至还会由于晕厥而导致献血者跌倒，发生挫伤、颅脑损伤等次生损伤[2]。所以，就需要对献血晕厥常见相关因素、类型进行分析，并积极探索相关的解决措施，确保献血工作的顺利开展[3]。本文主要研究献血晕厥常见相关因素、类型及防治对策，并总结如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
对我市某献血站2016年1月-2017年1月期间进行无偿献血的人员进行献血过程回顾分析。所有献血者年龄均在18-54岁之间，其中，女性体质量不少于45kg；男性体质量不少于50kg，献血间隔期不可小于6个月。在献血前，均对献血者予以相关体格的检查，排除不适宜进行献血的人员。同时，严格按照《中国输血技术操作规程》予以采血，采血量控制在200-400mL，并在采血后，对献血者进行生命体征的观察，若是20min后不存在相关异常状况可自行离去。
1.2 诊断标准
献血晕厥可分为低血糖型晕厥、血管抑制型晕厥、低血容血压型晕厥、换气过度型晕厥、直立性低血压型晕厥。
1.3 方法
在献血过程中，一旦献血者发生乏力、眩晕、恶心、血压降低、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢等，要立即终止采血，并让献血者采取头低平卧位进行休息，并用掐人中穴、合谷穴，饮用糖水，结合献血者的献血晕厥类型，予以对症处理，待献血者清醒之后，让其充分休息。
2.结果
对献血者的献血过程予以跟踪记录，发现大多数献血晕厥者均是在献血过程中、献血完毕后便起身离去造成的一种全身性反应，主要表现为乏力、眩晕、恶心、血压降低、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢等。从发生献血晕厥的62例研究对象中发现，其晕厥反应主要是由于体位性低血压、精神状况、空腹献血等因素导致，具体如表1所示：
3.讨论
献血晕厥反应主要是由于外周小血管扩张以及迷走神经兴奋，导致阻力降低，血液重新分布，而使得回心血量降低，血压下降，出现的脑供血不足的综合症状。导致献血者发生献血晕厥的原因不是单方面的，而是与献血者体位性低血压以及精神状况、睡眠状况、睡眠不足、晕血、晕针，以及采血者的静脉穿刺技术、采血时间等有关[4]。
其中，体位性低血压晕厥主要见于男性献血者、坐位献血者。在献血过程中，由于抽血时穿刺疼痛，会导致迷走神经反射受到刺激，进而发生血管舒缩反应障碍，出现短暂性脑缺血[5]。另外，若是献血者在献血过程中突然改变体位或是迅速起身，在重力效应、支配血管舒缩神经失调状况下，也会导致献血晕厥的发生。在本研究中，共发生体位性低血压20例，均是由于献血者在献血后骤然改变静息状态，起身迅猛导致的，主要表现为面色苍白、眼前发黑、脉搏虚弱等[6]。
同时，由于很多献血者在献血时均存在不同程度的恐惧、紧张情绪，加之疼痛刺激会导致采血时精神高度紧张，而发生迷走神经反射状况，存在短暂的周围血管扩张现象，而致使献血者暂时性、广泛性的脑血流量减少出现晕厥。发生该种晕厥主要临床特征为晕厥前的短暂性头晕眼花，以及有恶心、血压偏低等前期症状。而在采血前，若是献血者空腹，会导致机体增加失血负担，并致使迷走神经兴奋，而降低血糖，导致低血糖、晕厥的发生[7]。在本次研究中，由于空腹引发的晕厥共有11例，所有献血者均是因为空腹时间较长，且精神过度紧张，而表现出采血过程中的心慌、恶心、冷汗等症状。当然，睡眠不足，或是由于献血者献血前过度疲劳，也会导致采血时存在一过性脑、眼底动脉供血不足，进而引发晕厥。
为了有效减少献血晕厥反应的发生，采血者在进行采血前，应该与献血者进行主动的沟通与交流，并对其进行适当的心理疏导，让献血者放下心理顾虑，并通过注意力分散，来让献血者更加积极、平常的心态应对，降低应激反应。同时，采血者还需要向献血者讲解献血的优点，并做好充分的宣传教育工作，提醒献血者在献血后保持充足睡眠、合理饮食，以提升血液质量，避免晕厥事件的发生。同时，采血者在采血过程中，要追到轻、准、稳，避免出现再次穿刺而增加献血者的心理负担，降低具备疼痛。另外，在采血中，采血者要注意让献血者采取中凹卧位，以促进回心血量，避免因急性失血、血液重新分布而导致献血晕厥反应的发生。同时，采血者要注意严密观察献血者献血过程中的精神状况、体征情况，一旦发现异常状况，要及时停止采血并拔针，让献血者采取头低足高位休息，并注意观察其脉搏、血压、体温、呼吸、心率等变化，保证其呼吸的畅通[8]。针对丧失意识的献血者，要指压其人中、合谷穴，助其恢复意识，并及时给予其糖水、牛奶补充体能。最后，采血者还要注意在采血完成后，对献血者的生命体征进行严密观察，确保献血后一段时间内献血者不存在相关晕厥症状才可允许其离去。
总而言之，针对献血晕厥症状，采血者要注意做好无偿献血相关宣传教育工作，并进行监控询证、体格检查，并提高采血者的操作水平，做好相应的应急措施。同时血站也要注意为献血者提供一个良好的环境，并向献血者讲解献血后的注意事项，在献血后观察10-20min，无不良反应后才可让献血者离去，以降低献血晕厥的发生。
参考文献
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