李香美
【中图分类号】R158.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02
产后尿潴留指的是女性在产后6至8h内出现排尿困难情况，临床表现为小腹胀痛。B超显示膀胱残留尿量>100ml为产后尿潴留，选择适宜的护理方法能有效改善患者症状[1]。本文为了研究产后尿潴留的产生因素和应对措施，选取本院2015年5月至2016年8月收治的84例产后尿潴留患者进行研究，以供临床参考，内容详情如下：
1.资料和方法
1.1 资料 研究选取84例于2015年5月至2016年8月期间在本院接受治疗的产后尿潴留患者作为研究对象。84例患者均符合产后尿潴留的诊断标准。按随机法分成对照组、观察组2组，每组42例患者。
对照组——年龄平均（27.58±6.45）岁；病程平均（0.82±0.24）天。
观察组——年龄平均（26.96±7.35）岁；病程平均（0.80±0.23）天。
2组产后尿潴留患者上述资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2 原因方法
原因分析：①机械性损伤。产妇在产程开始后需屏气，使得膀胱外壁的压力升高，膀胱三角区出现充血、水肿。②神经损伤压迫。产妇在妊娠期间，子宫对周围脏器、组织产生压迫，发生充血、水肿情况。③心理因素。对于自然分娩的产妇，医师为保护其会阴，实施会阴侧切，产妇在术后惧怕疼痛，不敢用力排尿，使得其膀胱在充盈过度后形成道括约肌痉挛。④分娩镇痛因素。采取的镇痛措施对产妇尿潴留的诱发性有影响。⑤其它因素。解痉药物降低产妇的膀胱肌张力。导尿管操作以及产妇泌尿道损伤诱发泌尿系统感染，引发尿潴留症状。
方法：对照组——实施常规护理方法（讲解相关注意事项，心理指导，观察病情等）。观察组——在对照组的基础上实施针对性护理方法。内容包括：
①心理干预。医护人员注意观察患者的心理状况，向其讲解尿潴留的产生原因（结合生理常识、人体解剖知识做好心理開导工作）。对于害羞患者，提供隐蔽环境（窗帘遮挡），保护其隐私。在厕所小便时，可通过流水声刺激患者排尿。②盆底肌锻炼。患者取舒适位，医护人员指导其吸气时收缩肛门（时间保持在10s左右），呼气时全身放松。5次/天，10min/次。③预防措施。患者在术前做好阴道检查，降低细菌侵入尿道的几率。对于泌尿系统感染患者，应在产前实施治疗，消除病灶。指导患者在第二产程中避免过度用力挤压子宫。待患者分娩后鼓励其下床活动。在术后及时补充所需能量，促进体力恢复。④药物干预。通过新斯的明（0.5值1mg）肌肉注射改善患者膀胱平滑肌的收缩。开塞露塞肛刺激患者肠道蠕动，引起排便、排尿。上述药物干预无效时，实施导尿术（产妇首次放尿时禁止放空）。⑤导尿干预。对患者采取一次性导尿措施。
1.3 观察指标 观察2组产后尿潴留患者的排尿恢复正常时间和膀胱残余尿量[2]。膀胱残余尿量借助B超检测残余量。
1.4 统计学处理 收集到的数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的排尿恢复正常时间以及膀胱残余尿量数据（t检验），P<0.05表示2组产后尿潴留患者的数据差别较大。
2.结果
比较2组产后尿潴留患者的观察指标
3.讨论
产后尿潴留作为产后常见的并发症，不仅妨碍患者子宫的收缩，还影响其乳汁分泌。产后尿潴留主要是因患者子宫压迫盆腔神经和膀胱，导致膀胱麻痹、运动无力，且患者在产后盆腔压力骤然下降，使得盆腔内淤血、排尿困难，最终形成尿潴留[3]。
研究中，对照组产后尿潴留患者采取常规护理干预，对照组的劣势有：护理内容相对简单，在全面性、针对性方面做得不够，提升空间较大。
观察组产后尿潴留患者采取常规护理联合针对性护理干预，观察组的优势有：1—心理干预。缓解患者紧张、惧怕等不良情绪，提高其面对病症的信心[4]。2—盆底肌锻炼。加强患者的盆底肌功能，有助于患者顺利排尿，改善尿潴留症状[5]。3—预防措施。降低并发症的发生率，提高产后的生活质量[6]。4—药物干预。有效缓解了患者病症，提升护理效力。5—导尿干预。减少了尿潴留的发生率。
观察组护理后的排尿恢复正常时间较对照组短1天左右，恢复情况较快，膀胱残余尿量为（22.28±5.40）ml，较护理前降低104ml左右，尿潴留症状得到显著改善，与对照组进行比较，观察组优势大（P<0.05）。
综上所述，考察导致患者尿潴留的实际因素并实施针对性护理能有效改善患者病症，促进恢复，在临床护理工作中可大力推广。
参考文献
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[3]杜佩珊.盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：88-89.
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