黄静
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
手术是最有效恢复先天性唇部畸形的治疗方式，而腭裂修复术的最佳手术时间是出生后12-18个月之间，唇裂修复术则在出生后3-6个月间进行。本文旨在分析先天性唇腭裂患儿的围手术期护理措施，特收集我院2015年01月-2016年12月期间诊治的112例先天性唇腭裂患儿进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年01月-2016年12月期间诊治的112例先天性唇腭裂患儿，其中男59例，女性53例，年龄4个月～14岁，平均年龄（7.16±2.13）岁，3岁以下患儿97例，3岁以上患儿15例；唇裂类型：双侧唇裂25例、单侧唇裂55例、腭裂24例、腭裂合并唇裂患者8例。
1.2 方法
1.2.1 术前护理（1）患儿及其家属心理护理，先天性唇腭裂患儿由于解剖结构的特殊性，会出现喂养困难现象，甚至不能保证常规母乳喂养，因此小儿易出现烦躁、哭闹等现象，对小儿性格的形成有一定影响作用，随着年龄的上长自我意识更加强烈，由于外形的差异，加上周边小伙伴的嘲笑，极易形成孤僻、内向、怪异的性格，对心理发展影响大，因此必要对此类患儿进行有针对性的心理干预，护理人员在进行心理护理时，由于小儿年龄特点更多需和父母多沟通，首先应指导父母调整好自身心理状态，以积极的心态面对人生，以阳光的态度感染孩子，对唇部畸形患儿同等对待，避免过分保护或过度排斥[1]。（2）术前喂养，唇部畸形患儿家长应在院内多学习科学正确的喂养方式，还处于哺乳期的患儿应练习用勺子来喂流质食物或母乳，喂术后喂养方式做好准备。临近手术治疗时应避免进食难消化食物，术前6小时禁食，术前4小时禁饮，其中需要注意的是新生儿、婴幼儿由于胃排空时间加快，术前可酌情饮少量的糖水，以此来尽量减少对手术治疗的影响。（3）预防上呼吸道感染，医护人员在确定手术治疗时间后，应指导家长注意小儿身体保暖，避免发生上呼吸道感染，详细告知手术注意事项，充分认识到感冒对手术效果的影响，若有感染应如实告知医生取消手术，延期进行。（4）术前准备，仔细检查患儿上呼吸道、口腔是否有炎症，保证唇部周围皮肤处于干燥状态。术前一天清洗唇部，剪指甲、擦口腔、洗头等，去除污垢尽量减少术后感染的发生率。术前三天开始腭裂患儿开始向鼻滴入呋喃西林麻黄碱液，多次漱口来降低术后发生感染的几率[2]。
1.2.2 术中护理检查使用器械设施的完好性和消毒程度，做好一切手术物资准备。建立有效静脉通道，唇腭裂患儿修复术采用气管插管全麻方式，过程中应严密检查气管插管通畅度，安全固定，以保证患儿呼吸道畅通。护理人员还应密切监察小儿多项生命体征，熟练地向医生传递手术工具，术前术后做好工具清点工作。
1.2.3 术后护理（1）常规护理，有常规体征监察、体位护理、加床栏安全护理等。（2）饮食护理措施，术后4小时开始给患儿喂水，如不存在恶心呕吐症状可进食流质食物，并慢慢过渡到半流质食物，哺乳期患儿用勺子喂养，汤勺停留在嘴边诱导唇部移动是提高唇部运动功能的良好方式。（3）伤口护理，给予抗生素预防感染，保持辅料干燥，观察有渗血应及时处理，有鼻涕等污染物应马上清除以便发生伤口污染。术后第2d除辅料，干燥伤口后0.1%的新洁尔灭擦拭。注意护理时动作轻柔，如患儿手抓伤口或哭闹不止，可酌情使用约束带或镇静剂。（4）口腔护理，观察腔内分泌状况，饭后漱口，保持其清洁程度。（5）预防或护理并发症的措施，术后严密检查，保证伤口清洁程度，尽量预防并发症的发生，如有异常情况应马上上报主治医生。（6）出院指导，指导家长让伤口保持干燥，注意口腔卫生，一周后复诊拆线，预防瘢痕药物使用3-6个月。手术1-2个月后应开始实施发音训练，以保证在恢复唇部生理解剖的情况下，逐渐恢复其语言辅助功能[3]。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
112例先天性唇腭裂患儿通过手術治疗，配合周到精细的围手术期护理，手术部位都未出现穿孔、裂开等并发症，术后恢复良好，患儿家属对治疗效果表示满意，唇部畸形修复率达100%。
3.讨论
先天性唇腭裂是小儿先天性疾病中发病率最高的畸形类型，统计发现发生率在1%-2%之间，它不仅影响外形美观，还可能导致小儿心理障碍的发生，影响正常发音、吸允等，唇部畸形常目前可通过手术方式来进行修复[4]。本次研究，手术治疗后通过对患儿进行围手术期护理，采取心理干预、喂养指导、术前准备、术后并发症预防、出院指导等措施，112例先天性唇腭裂患儿均得到良好恢复，可知在手术治疗基础上，再给予周到、细心、个性化的围手术期护理，能进一步夯实临床疗效，促进了唇部生理结构、语言功能的双重恢复。
参考文献
[1]薛腊，刘云景.先天性唇腭裂患儿的围手术期护理[J].中国美容医学，2011，20（10）：1636-1637.
[2]赵晓伟.先天性小儿唇腭裂的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：10-11.
[3]张梅花，周文娟.147例婴幼儿唇腭裂围手术期的护理[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：103-103.
[4]孙彩红，陆英群.先天性唇腭裂患者的围手术期护理[J].口腔医学，2009，29（10）：558-559.
