韦婷婷
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
新生儿黄疸是新生儿中发生率较高的一种疾病，其发生的主要原因是胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，进而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症[1]，有生理、病理性两种。病理性黄疸常用的治疗方法为蓝光治疗，可分为持续性蓝光治疗和间歇性蓝光治疗[2]。本研究选择2015年3月至2016年12月于我院进行治疗的50例新生儿黄疽患儿，用两种蓝光照射方法分别进行治疗，现报告如下：
1.資料与方法
1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年12月于我院接受治疗的50例新生儿黄疽患儿为研究对象。纳入标准为：患儿均符合《儿科学》中新生儿黄疸的诊断标准、母亲无严重分娩并发症、患儿无其他严重先天性疾病[3]。将其随机分为观察组和对照组，观察组：25例（50%），平均年龄（10.23±3.31）d，平均病程（5.22±2.53）d，采用常规治疗+间歇蓝光治疗；对照组：25例（50%），平均年龄（11.43±3.12）d，平均病程（4.93±2.43）d，采用常规治疗+连续蓝光治疗。两组患儿一般情况经统计学分析具有可比性（P<0.05）。
1.2 方法 ①对照组：采用蓝光连续照射法进行治疗，照射18小时停6小时。②观察组：采用蓝光间歇照射法进行治疗，每次照射3至7h左右，照射后暂停3h再进行第二次蓝光照射。③两组在进行蓝光治疗的同时均给予常规治疗，即口服酶诱导剂（如苯巴比妥钠）及益生菌、给予适当的抗生素以防止细菌感染。两组蓝光照射均于双面蓝光箱中进行，治疗时注意保护新生儿裸露器官，患儿双眼、肛门、会阴部位均需要用黑布遮盖，禁止在新生儿皮肤表面涂抹护肤产品。在本次研究中，两组新生儿所用蓝光治疗仪均为同一种治疗仪器（8502型婴儿光疗暖箱，光疗总瓦数约300W），蓝光照射后，检测两组血液总胆红素及直接胆红素的水平。
1.3 评价标准 观察和比较两组疗效（痊愈、有效、无效）、治疗前后胆红素水平、不良反应发生情况。痊愈标准：黄疸症状完全消退、胆红素指标恢复正常；有效标准：患儿黄疸症状有所减轻、总胆红素水平开始趋于正常；无效标准：患儿黄疸症状无变化、总胆红素水平无变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，治疗前和治疗后的资料用配对资料的t检验比较；计数资料采用%表示，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组临床疗效比较 观察组：痊愈20例、有效4例、无效1例，总有效率为96%；对照组：痊愈17例、有效6例、无效2例，总有效率为84%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 观察组和对照组胆红素水平比较 对照组治疗前后血清总胆红素水平分别为（235.64士12.75）?mol/L、（23.54士1.64）?mol/L；观察组治疗前后血清总胆红素分别为（224.43士12.31）?mol/L、（18.43士2.04）?mol/L。两组治疗后两指标均显著低于治疗前（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况比较 观察组治疗过程中皮疹（4%）、腹泻（4%）、高热（8%）等不良反应的发生率均低于对照组[分别为（12%）、（8%）、（20%）]，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
因新生儿胆红素代谢异常所致的新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，新生儿体内的胆红素质量超标，导致皮肤、薪膜及巩膜黄染[4]，严重者可能危及生命。由于新生儿血脑屏障发育尚不完善，其黄疽指数过高时会对中枢造成损害，引起胆红素脑病[5]，使新生儿大脑发生不可逆损害，严重影响患儿的生命健康。所以，要加强重视新生儿黄疽的临床治疗。
可用蓝光照射对新生儿黄疽进行治疗。通过波长为425～460nm的蓝光照射促进胆红素的转化吸收，在蓝光照射下未结合的胆红素可转化水溶性异构体，经尿液从体内排出或经胆汁排泄至肠腔，使血清胆红素水平降低以改善患儿的黄疸症状[6]。但长时间的蓝光照射后容易引起一系列的不良反应，如：患儿皮肤易并发皮疹，光疗分解产物经肠道排出易刺激肠壁蠕动而导致腹泻，照射过程中产生的热能难以散发完全，易引发患儿发热。皮肤及浅表组织是蓝光的主要照射部位，而胆红素渗透到皮肤表层是一个渐进的过程，所以采用间歇蓝光照射可以使胆红素得到充分的转变而降低其水平，减轻患儿的症状。且患儿接受光照时间短，可显著减少发热、皮疹、腹泻等光照的不良反应的发生。
本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率为96%大于对照组84%且两组总胆红素、直接胆红素浓度均显著低于治疗前（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），表明两种蓝光照射方法对新生儿黄疸的症状改善情况基本一致。治疗过程中患儿发生不良反应的概率观察组（56%）明显低于对照组（20%），提示采用间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸效果更优。
综上所述，间歇性和连续性蓝光照射治疗均可以明显改善新生儿黄疸患儿的病情，使其生理特征恢复稳态。但间歇性蓝光照射治疗具有不良反应少、对患儿身体伤害较少的优点，更应该在临床推广应用。
参考文献
[1]江云.间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3770-3771.
[2]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19（22）：110-111.
[3]王伟玲.持续性与间歇性蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的疗效比较[J].内蒙古中医药，2014，（11）：67.
[4]刘慧萍.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（19）：135-136.
[5]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报，2012，9（02）：47-48.
[6]李登瑞.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2016，（24）：144-145.
