周爱玲 熊小燕 康静
【摘要】目的：观察山崀菪碱对20%甘露醇液体外渗的疗效。将20%甘露醇液体外渗病人随机分成两组，一组用山崀菪碱加地塞米松注射液外敷；另一组采用硫酸镁湿敷，毛巾热敷。观察对20%甘露醇外漏消肿止痛的效果。结果：山崀菪碱8小时消肿效果好于传统方法。结论：山崀菪碱治疗20%甘露醇外漏的效果显著，值得推广。
【关键词】20%甘露醇； 山崀菪碱；液体外漏
【中图分类号】R365 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2018）11-235-01
高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血[1]。是急性脑血管病中最严重的一种，它起病急、致残率、死亡率极高。20%甘露醇作为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救患者生命起了极其重要的作用。但是临床应用中常常由于病员烦躁导致留置针脱落或长期输注甘露醇导致血管硬化而引起静脉炎。20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，对血管刺激性强，所以在输液治疗的过程中容易出现外渗现象。如果对外渗处理不当可引起静脉炎，严重者可造成局部组织坏死，因此当发生甘露醇液体外渗时应当及早处理，减少不良后果的发生。甘露醇外渗的传统处理方法为硫酸镁湿敷，毛巾热敷。我科自2016年至2017年将发生的20%甘露醇液体外渗的患者随机分为两组。一组采用毛巾热敷、硫酸镁湿敷，一组采用山崀菪碱加地塞米松外敷，观察其临床疗效。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年-2017年在神经外科输液治疗发生甘露醇液体外渗共60例，按发生的先后随机分为两组，观察组30例，其中男20例，女10例，年龄在26-90岁。对照组30例，其中男19例，女11例，年龄在30-88岁。两组静脉输液发生甘露醇液体外渗均在健侧肢体，液体外渗局部肿胀、疼痛，皮温高。
1.2 方法
1.2.1 外敷溶液准备
4支山莨菪碱注射液加2支地塞米松注射液加0.9%生理盐水20ml。
1.2.2 操作方法
观察组将无菌纱布倒入治疗碗中，将配置好的山崀菪碱溶液倒入治疗碗，手持镊子将纱布拧至不滴水为宜，敷于患处，每3-5分钟更换一次敷料，保持其湿润，持续湿敷直至肿胀消失。对照组采用50%硫酸镁湿热敷，方法同上。
1.3 观察指标
①有效：8小时肿胀完全消退，皮温正常，皮肤恢复正常颜色。
1.4 统计学方法
计算资料采用x2检验。
2 结果
两种疗效比较见表1，两组疗效比较，观察组有效率，痊愈率优于对照组，经统计学处理，两组由效率、痊愈率差异均具有显著性（P<0.05）
3 讨论
目前输液外渗的治疗方法主要有：冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、局部封闭疗法、中药制剂外敷等。[2] 冷敷适用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤：热敷适用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变[3]甘露醇外渗后，会导致大量粒细胞侵润，肌纤维变性坏死，组织严重水肿。[4] 山莨菪碱注射液是阻断胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时具有镇痛作用，长期使用不导致蓄积中毒[5]，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生。山莨菪碱特别是对高渗液阳离子溶液及血管收缩药引起的输液外渗效果好。甘露醇外滲主要临床表现为：穿刺部位红、肿、热、痛甚至出现硬结、坏死。我科采用山崀菪碱加地塞米松的治疗方法对甘露醇外渗处理，效果良好，操作方便，价格低廉，值得被临床推广应用。
参考文献：
[1] 王忠诚.神经外科学.武汉：湖北科学出版社，2004，687-689.
[2] 尹燕芝.输液渗漏对机体的损伤及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2002，8（12）：938-939.
[3] 郑显兰.现代儿科护理手册[M].重庆：重庆出版社，2001.495--496.
[4] 杨香兰，候芳 抢救20%甘露醇静脉滴注外渗1例的护理体会.吉林医学，2010年12月第31卷第36期 （35）：115 - 116.
[5] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第 15版.北京：人民卫生 出版社，2003：309.
