蒋欢
【摘要】目的：探讨分析针灸治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法：将2017年11月至2018年03月我院中医科门诊的慢性支气管炎急性发作期患者100例，随机分组后分别给予相应治疗，对照组患者使用常规西药治疗，观察组患者采用常规西药+针灸进行治疗，比较两组患者的炎症指标变化情况治疗效果。结果：观察组与对照组在治疗后白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等炎性指标均明显下降，且观察组相对于对照组来说，其炎性指标变化幅度更大，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。在不同组别患者治疗效果对比中，观察组50例患者总有效率96%，对照组的治疗总有效率86%，观察组总有效率高于对照组患者。结论：对于慢性支气管炎急性加重期患者，西药联合针灸治疗临床疗效显著，缩短疾病治疗疗程，更值得临床推广与应用。
【关键词】针灸；慢性支气管炎；急性加重期；临床疗效
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2018）11-092-01
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病，发病率3.7%-5.1%[1]。该病是器官、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，急性加重期指咳嗽、咳痰、或/和喘息症状突然加重。患者治疗效果不佳，易反复发作，并发症较多。为加强慢性支气管炎的临床疗效，我门诊部于2017年11月至2018年03月对慢性支气管炎急性加重期患者采取常规西药+针灸干预治疗，患者治疗效果较单纯使用西药治疗显著，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月至2018年03月于我门诊部的100例慢性支气管炎急性加重期患者，所有患者均经过临床诊断及胸部CT检查后确诊。纳入标准：①、临床症状：咳嗽、咳痰、或伴有喘息；②、查体：两肺呼吸音粗，闻及湿性啰音，胸部CT可见两肺纹理增多、增粗、扭曲，散在斑片状阴影。③、辅助检查：血常规白细胞均在15×109/L以上，中性粒细胞百分比军在80%以上，C反应蛋白均在20mg/L以上。将患者随机分成观察组和对照组各50例。对照组中，男性26例，女性24例，年龄60-70岁，平均年龄（64±0.54岁），病程3.2-6.0年，平均病程（4.5±0.5年）；观察组中男性患者25例，女性25例，年龄61-69岁，平均年龄（64±0.88岁），病程范围3.5-5.9年，平均病程（4.5±0.48年），两组患者一般资料对比结果未见明显差异（P<0.05），可进行对比分析。
1.2 治疗方法
对照组患者按照常规方法给予西药治疗，包括抗生素治疗、糖皮质激素治疗，以及镇咳祛痰、平喘等对症治疗；观察组则采取常规西药+中医针灸干预进行治疗，具体如下：第一，选择患者的针灸主穴：肺俞、中府、列缺、太渊[2]；第二，根据患者具体病情进行辩证论治加减穴位。通常情况风寒束肺、寒痰伏肺加风门、合谷；风热犯肺、痰热壅肺加大椎、曲池、尺泽；燥热伤肺加太溪、照海；痰湿阻肺加足三里、丰隆；脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元、足三里。喘息明显加定喘、膻中。第三，操作手法：总原则为实证用泻法，只针不灸，虚证用补法，针灸并用，调理脏腑机能。每次针刺留针30分钟。针刺太渊注意避开要桡动脉，中府、风门、肺俞、脾俞、肾俞、膻中，不可直刺、深刺，以免伤及内脏。第四，针灸干预治疗一般选择在患者慢性支气管炎急性加重期，每日针刺2次，早晚各一次，每个治疗疗程7天，需连续治疗2个疗程。治療2个疗程之后比较两组患者的治疗效果，并进行6个月的随访。
1.3 疗效判断标准[3]
显效：患者在接受上述治疗后，咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失，肺部CT显示阴影消失，肺纹理清晰，白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等炎性治疗均恢复正常值范围；有效：经上述治疗后，患者咳嗽、咳痰较前好转，肺部CT示病灶较前明显缩小，白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等炎性指标部分恢复正常值范围，部分较治疗前有所下降，但较正常值高；无效：经上述治疗后，患者临床症状及肺部CT与治疗前无明显差异，炎性指标较治疗前无明显变化甚至部分指标较前升高。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。并且统计临床疗效时间以及6个月内复发的例数。
1.4 统计学
根据对比结果显示，对照组50例患者的总有效率为86%，观察组50例患者的总有效率为 96% 。
2 讨论
慢性支气管炎高发于老年人，且以抽烟、体质虚弱者常见，病因尚不完全清楚，可能是多种因素相互作用的结果，致病机理为：外界因素（香烟、粉尘、刺激性气体等）的影响或病毒、细菌、支原体等入侵，引起患者呼吸道组织发生慢性非特异性炎性反应，出现持续性咳嗽、咳痰症状，急性加重期多因气候变化，病毒、细菌、支原体和衣原体急性感染引起，如未得到及时有效的治疗，病情反复进一步恶化极易引起肺气肿、肺不张、支气管扩张伸直肺源性心脏病等并发症，严重威胁患者生命健康。慢性支气管炎在中医理论中属“咳嗽、咳痰、咳喘”范畴，治则当以“驱邪扶正、标本兼治” [4]。对本次研究中，所取穴位进行分析可知：该病病位在肺和支气管，以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。按照俞募配穴发取肺俞、中府调理气机、宣肺化痰，列缺配肺俞可宣通肺气，太渊配肺俞可宣肺化痰，天突、膻中降逆顺气、祛痰利肺，定喘为经验穴，诸穴合用可收驱邪化痰、宣肺止咳之功[4]。在西药抗生素的常规治疗下，佐以针灸疗法干预，不仅加强了临床疗效，使患者咳嗽、咳痰、咳喘症状明显得到改善，缩短了治疗的疗程，还兼以“治本”功效，从根本上调理患者肺部功能，增强体质，提高免疫力，减少复发几率。而本次研究结果表明：观察组的治疗总有效率为96%，远高于对照组患者总有效率86%，并具有增强患者免疫力，提高整齐的明显效果，更值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 吕承佑，中医内科治疗慢性支气管炎预后探讨[j].医师在线，2017.（15）521
[2] 周仲瑛，中国中医药出版社，中医内科学.2003（1）第1版：71-76
[3] 吕承佑，中医内科治疗慢性支气管炎预后探讨[j].医师在线，2017.（15）521
[4] 王启才，中国中医药出版社，针灸治疗学.2007（7）第2版：100-102
