郑艳楠
【摘要】目的：分析早期康复护理在重型颅脑外伤患者中实施效果。方法：针对我院2015年4月-2017年8月期间收治88例重型颅脑外伤患者进行分析，其中44例进行常规护理（甲组），另外44例实施早期康复护理（乙组），对比两组患者神经功能缺损评分及认知功能评分。结果：干预后，两组患者NIHSS、LOTCA评分均比干预前有所好转，且乙组患者NIHSS、LOTCA明显优于甲组，对比P<0.05。结论：早期康复护理可促进重型颅脑外伤患者神经功能及认知功能恢复，具有临床应用推广价值。
【关键词】重型颅脑外伤；早期康复护理；神经功能；认知功能
【中图分类号】R651.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-238-01
重度颅脑损伤是临床脑外科中较为常见的一种颅脑创伤疾病，患者通常病情危急，病情发展较为迅速，必须及时进行有效治疗。重度颅脑外伤患者治疗后通常预后效果欠佳，很多患者治疗后可能会出现不同程度的残疾，严重情况下可能会导致患者处于植物状态，给社会、家庭都带来了较大的负担。为此，针对重型颅脑外伤患者实施早期康复护理，对帮助其恢复运动功能和促进神经功能恢复具有非常重要的意义。现选择我院88例重型颅脑外伤患者为对象，分析实施早期康复护理临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 针对我院2015年4月-2017年8月期间收治88例重型颅脑外伤患者进行分析，其中44例进行常规护理（甲组），另外44例实施早期康复护理（乙组）。患者均经MRI/CT检查以及相关诊断标准确诊，入院格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分结果均低于8分；伤前无心肺功能、器质性脑部疾病及功能障碍等疾病；签订知情同意书。排除存在严重脏器功能障碍、内分泌功能障碍、精神异常、配合度低患者。甲组中男26例、女18例，年龄19-68岁，平均（43.5±4.3）岁；乙组男25例、女19例，年龄20-68岁，平均（43.6±4.5）岁。两组资料逐项比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均完善相关检查予以止血、脱水、扩张血管、营养神经等治疗，并对患者实施环境护理、饮食护理、心理护理、用药护理等常规护理，乙组患者实施早期康复护理，详细护理内容如下：
①肢体康复护理：对于低意识或者是存在昏迷患者，可每日实施肢体肌肉关节按摩，每日进行两次，每次持续时间半个小时。每日对患者进行3-4次关节被动活动，每次5-10遍，并指导家属对患者进行被动肢体活动及抚触[1]。对于意识清醒患者，不仅要对其进行肢体按摩及被动运动，还应指导患者在床上主动进行翻身，独立站立，并对患者吞咽功能、语言功能进行训练。在肢体康复护理后期，应根据患者实际逐渐增加运动量，并调整负重运动方案，逐渐对患者进行重心转移、站位平衡、双手精细运动、步行运动等康复指导。②认知康复护理：可以对患者进行注意力训练，采用游戏方式进行，利用空间认知、时间控制等方式对患者开展定向力训练，让患者进行背诵、复述故事来增强记忆力，指导患者对杂物进行分类，或者是采用堆积木的方式进行思维训练。③刺激性康复护理：在患者病情相对稳定时，可尽早采用刺激性康复护理，能帮助患者脑细胞恢复，改善受损细胞的功能，对大脑皮质抑制进行缓解，促使患者自身调节恢复，从而使得患者尽早恢复意识。可采用听觉刺激、光照刺激、冷热刺激、疼痛刺激、抚摩刺激方法简捷，可操作性强。
1.3 观察指标 借助美国国立卫生院神经功能缺损程度（NIHSS）对两组患者干预前后神经功能评估，分值越低表示患者神经功能缺损程度越小。采用Loewenstein认知功能评定表（LOTCA）对患者认知功能进行评定，分别从定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力及专注力等项目进行提问，共包括27个问题，其中定向测试中设置两个问题分值区间为1-8，思维操作设置七个问题中有三个问题分值区间为1-5，其余22个问题分值区间为1-4，总分119，分值越高表示患者認知功能越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者NIHSS、LOTCA评分对比差异无统计学意义；进行为期半年干预后，两组患者NIHSS、LOTCA评分均比干预前有所好转，且乙组患者NIHSS、LOTCA明显优于甲组，对比差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
颅脑外伤主要是指在外力作用下患者头部发生损伤，根据患者受损程度可划分为轻度颅脑外伤、中度颅脑外伤、重度颅脑外伤。重度颅脑外伤患者病情严重且危急，会出现脑组织缺氧，引起患者出现缺血、脑水肿等情况，导致颅内压上升，对患者神经肢体功能产生影响。多数重型颅脑外伤患者都存在不同程度的神经功能和认知功能障碍等功能障碍，即便是及时对患者实施救治，也非常容易遗留各种问题，极不利于患者的预后和生活质量的提升[2]。传统的干预措施，通常是早期给予救治，在病情逐渐稳定之后，再对其实施相应的干预，但这已经错过了最佳的治疗时机。因此临床实践发现对重型颅脑外伤患者实施早期康复护理可显著促进患者神经功能和认知功能障碍恢复。本次研究显示，实施康复护理干预的乙组患者干预后NIHSS、LOTCA明显优于甲组，对比P<0.05。可见早期康复护理能促进重型颅脑外伤患者神经功能及认知功能恢复，具有临床应用推广价值。
参考文献：
[1] 林晓，阮一芳，王丽雅.康复护理干预对颅脑外伤预后的影响及其护理[J].中外医学研究，2017，15（15）：85-87.
[2] 包乌日娜.针对性护理模式在早期颅脑外伤中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：202-203.
