冯晓婷
【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探究急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理。方法：有针对性的选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的68例急性重症急性胰腺炎患者，把他们作为本次研究的研究对象，按照随机的方法分为两个组别，分别是对照组和观察组，两个组别各有34例患者，其中观察组的34例患者有针对性的通过鼻饲管进行肠内营养支持，而对照组的34例患者通过中心静脉置管进行肠外营养支持，针对两个组别患者的临床治疗效果进行有针对性的分析和比较。结果：进行肠内营养支持的观察组患者在治疗之后所呈现出的CT评分、APACHEⅡ评分、病死率、并发症发生率和住院时间等一系列相关方面都要比对照组有十分明显的降低，两者比较差异十分显著，具备相应的统计学意义，（P<0.05）；在我们这次研究中，对照组和观察组患者在经过有针对性的营养治疗之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞总数方面和患者在治疗之前进行比较，都有十分明显的降低，其中观察组患者要比对照组患者的改善情况更为明显，具有统计學意义，（P0.05）。结论：切实有效的从根本上对重症急性胰腺炎患者实施更有针对性的肠内营养支持，能够在最大程度上真正意义上改善患者的营养情况，使患者的并发症发生几率有效降低，真正提升整个治疗的效果，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
【关键词】急性重症胰腺炎早期；肠内营养支持；疗效；护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-190-01
从医学的角度来讲，重症急性胰腺炎是累及胰腺和全身其它器官的危重疾病，发病急，进展快，并发症多，病程长，病死率高。伴随着患者各种器官功能失调以及并发症的产生，同时大量营养流失，所以从这个角度来说，在对患者进行及时有效的基础治疗的同时，更该进行相应的营养支持。特别是在早期进行切实有效的营养支持，能够在最大程度上切实提升患者的预后质量。针对这样的情况，我们医院选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，着重针对肠内营养支持和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎患者进行治疗，针对患者所呈现出的临床效果进行有针对性的分析和对比，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的68例急性重症急性胰腺炎患者，把他们作为本次研究的研究对象，按照随机的方法分为两个组别，分别是对照组和观察组，两个组别各有34例患者，其中有男患者40例，有女患者28例，他们的年龄范围在25-69岁，他们的平均年龄是（47.5±10.1）岁。在所有患者中有30例患者患有胆源性胰腺炎，有20例患者患有比较明显的暴饮暴食症，有18例患者有过饮酒史。两组患者在性别、年龄、病情等一系列相关方面没有比较明显的差异，具有可比性。
1.2 方法
把所有患者按照随机的方法分为两个组别，分别是对照组和观察组，两个组别各有34例患者，其中观察组的患者有针对性的通过鼻饲管进行肠内营养支持，而对照组的患者通过中心静脉置管进行肠外营养支持，针对两个组别患者的临床治疗效果进行有针对性的分析和比较。
所有患者在住院24h后，胃肠道功能得到基本的恢复，生命体征趋于平缓稳定，这个时候进行相应的营养支持。首先于胃镜下，在Treitz韧带下40cm处放置鼻空肠营养管，置管2d后，经腹部CT、腹部平片或透视后，确诊无肠道出血、肠梗阻或肠麻痹等症状后，可以开始肠内营养支持。具体的办法表现为：先是滴入500ml生理盐水，确保患者无不良适应症后可给予其他营养液，例如，百普素、瑞素或能全力，无不适后再添加鸡汤、牛奶、米粥等容易被肠道吸收的物质，具体的情况要有针对性的结合患者所体现出的病情状况、体重、肠道情况等一系列相关方面加以有效调整和优化。
而对照组患者所进行的肠外营养，是有针对性的通过中心静脉置管进行肠外营养支持，患者在住院24h后，使用16到20号的不透明中心静脉导管，在患者锁骨下静脉或颈外静脉置管，营养液的主要成分大体上包括氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、电解质微量元素等，具体的营养支持情况要有针对性的结合患者所体现出的病情、体重、肠道情况等一系列相关方面加以有效调整。
1.3 数据处理
本次研究所涉及的数据全部有针对性的选用SPSS15.0软件对其进行相应的处理和统计分析，计量资料用（x±s） 表示 ， 组间比较用t检验、计数资料用x2检验，用P
2 结果
进行肠内营养支持的观察组患者在治疗之后所呈现出的CT评分、APACHEⅡ评分、病死率、并发症发生率和住院时间等一系列相关方面都要比对照组有十分明显的降低，两者比较差异十分显著，具备相应的统计学意义，（P<0.05）；在我们这次研究中，对照组和观察组患者在经过有针对性的营养治疗之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞总数方面和患者在治疗之前进行比较，都有十分明显的降低，其中观察组患者要比对照组患者的改善情况更为明显，具有统计学意义，（P0.05）。
3 讨论
在具体的临床实践中来看，重症急性胰腺炎（SAP）是临床中是十分常见，并且很高发的一种危重急症，它的病情发展速度十分迅速，大多数情况下都是因为全身性的感染或者多种全身炎症所导致的，使患者的身体多器官功能出现严重障碍，在具体的临床治疗方面，主要是以个体化非手术治疗为主要措施，在这个过程中对患者进行禁食和静脉补液，是一种比较基本的早期治疗方式。
4 结语
综上所述，切实有效的从根本上对重症急性胰腺炎患者实施更有针对性的肠内营养支持，能够在最大程度上真正意义上改善患者的营养情况，使患者的并发症发生几率有效降低，真正提升整个治疗的效果，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
参考文献：
[1] 张海，余立群，方春华，程斌.肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志.2016.6（05）：56-57
