孙晓蓉
【摘要】目的：研究中药调剂应用中药处方点评的价值。方法：以2016年本社区卫生中心未应用中药处方点评法时接诊的50例患者为对照组，另择2017年应用中药处方点评法时接诊的50例患者为实验组。分析比较两组的用药风险发生率等指标。结果：实验组的不良反应发生率和用药风险发生率比对照组低，P<0.05。实验组的治疗总有效率为98.0%，比对照组的86.0%高，P<0.05。结论：合理应用中药处方点评法，可显著提高患者临床用药的安全性和有效性。
【关键词】中药调剂；应用价值；中药处方点评；用药风险
[Abstract] Objective： to study the value of traditional Chinese medicine prescription review in regulating and applying traditional Chinese medicine.Methods： 50 patients admitted in 2016 when the community health center did not apply the traditional Chinese medicine prescription review method were used as the control group， and another 50 patients admitted in 2017 when the traditional Chinese medicine prescription review method was used as the experimental group.Analysis and comparison of drug risk incidence and other indicators between the two groups.Results： the incidence of adverse reactions and drug risk in the experimental group was lower than that in the control group （ p < 0.05 ）.The total effective rate of treatment in the experimental group was 98.0 %， higher than 86.0 % in the control group， p < 0.05.Conclusion： the rational application of Chinese medicine prescription review method can significantly improve the safety and effectiveness of clinical medication for patients.
[Key words] traditional Chinese medicine dispensing； Application value； Comments on traditional Chinese medicine prescriptions； Risk of medication
【中圖分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-161-01
在开展药学服务之后，人们对于中药的合理应用和安全用药问题有了更多的关注。并且，临床也开始采取各种有效的措施来提高药物的用药效果，减少不良反应发生风险。此研究，笔者将着重分析中药处方点评在中药调剂中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组选择2016年本社区卫生中心未应用中药处方点评法时接诊的50例患者，包含男性26例以及女性24例，年龄在19-63岁之间，平均（50.84±1.72）岁。实验组选择2017年本社区卫生中心应用中药处方点评法时接诊的50例患者，包含男性27例以及女性23例，年龄在20-63岁之间，平均（50.92±1.71）岁。患者都有完整的临床资料，依从性良好。比较两组的年龄和就诊时间等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
中药调剂时对照组按照常规的方法进行用药，而实验组则应用中药处方点评法，详细如下：（1）组织相关医护人员对重复用药和用药错误等不良事件的发生原因进行综合分析，并制定出《中药处方点评要点》，然后再将之积极用于中药调剂工作中。通过和医师、患者进行有效的沟通，了解中药处方点评的使用情况。（2）在对处方进行调配前，要仔细分析患者的诊断和用药是否一致，防止出现用药错误的问题。中药药师要和医师保持良好的联系，充分了解患者的临床表现与病情，然后再以此为依据对患者进行用药，以尽可能的提高临床用药的安全性与合理性。比如：对于肾阳虚水肿病例，在应用六味地黄丸无效后，应予以金匮肾气丸治疗。（3）中药药师要熟练掌握各种药物的配伍禁忌，在用药前，需要仔细询问患者当前的用药情况，以免引发药物配伍禁忌问题。比如：磺胺类药物和大黄联用，容易发生代谢功能紊乱的情况；阿司匹林和当归联用，容易发生出血的问题。（4）在中药调剂的过程当中，需格外注意儿童、老人和孕产妇的用药，应合理控制用药量，以免因用药量过大所致不良反应。若处方中多次出现了同一味中药，需及时和医师沟通，并建议医师对处方进行适当的修改，以免发生重复用药的情况。中药通常为以水煎服，故，医师需要做好相应的脚注，同时由药师向患者提供用药方面的指导，确保用药安全。
1.3 评价指标
统计两组中用药风险的发生者例数，主要包含未标脚注、用药错误、重复给药、配伍禁忌以及用法用量错误。同时对两组的临床疗效和不良反应发生情况进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药风险分析
实验组的用药风险发生率为2.0%，明显比对照组的14.0%高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。
2.2 用药情况分析
实验组的治疗有效率为98.0%，明显比对照组的86.0%高，组间差异显著（P<0.05）。实验组的不良反应发生率为2.0%，明显比对照组的16.0%低，组间差异显著（P<0.05）。如表2。
3 讨论
现阶段，中药处方点评在我国临床上有着一定的应用，是对中药的用药安全性和效果进行评估的一种重要手段，要求临床药师要从中药的用法用量以及配伍禁忌等方面上合理评价患者临床用药的安全性[1]。在对各种用药风险的诱发因素进行综合分析时，需要经过探讨、沟通、评价以及汇总等方式，制定出一系列具有较高针对性的解决措施，以进一步提高患者临床用药的安全性和效果。
未标脚注、给药错误、重复用药、配伍禁忌以及用法用量错误等都是中药用药中比较常见的几种风险[2]。其中，用药错误通常由调剂师未充分了解患者的病情所引发，通过明确患者的病情诊断结果，能够有效避免发生用药错误的这一问题。在用药前，需要仔细询问患者当前是否在服用其它的药物，以有效避免出现配伍禁忌的问题。对于儿童、老人和孕产妇，因其机体抵抗力比较低，所以需对用药量进行适当的减量，以有效提升这些特殊群体临床用药的安全性。对方剂进行仔细的核对，同时根据患者的实际情况，合理控制用药量，能够减少重复用药的发生风险，确保临床用药安全[3]。此研究中，实验组的不良反应发生率明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）；实验组的治疗有效率明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）；实验组的用药风险发生率同对照组比较有显著差异，P<0.05。对于实验组中发生用药风险的1例病患，未按要求标好脚注，在经过患者的询问后得到了及时的解决，且并未对用药的安全性和效果造成不良影响。
为确保中药调剂的安全性和合理性，在中药调剂的过程当中需严格注意下述几个方面，即：（1）定期组织中药药师进行培训，努力提高中药药师对专业知识和技能的掌握程度，为提高临床用药的合理性奠定坚实的基础。（2）和患者保持良好的溝通，积极询问患者对药物的使用情况有无疑问，同时予以及时、正确的指导，以免发生药物用法用量错误的问题。（3）保持调剂台的清洁，一人调剂一张处方，以免发生药量错误亦或者是重复给药等问题。（4）在用药时，中药药师需和临床医师保持良好的联系，密切观察患者在用药后是否出现不良反应，若发现患者有不良反应，需立即予以对症处理。（5）药师要充分了解患者的病情以及用药史，同时结合处方，检查药物有无存在配伍禁忌的情况，比如：草乌和川乌不能和天花粉以及半夏同用，虎杖和大黄不能和磺胺类药物同用，若同用将会引发代谢功能紊乱的情况。党参和当归不能和阿司匹林同用，若同用将会引发出血的情况。另外，在对患者发放药物之时，需予以用药交代，比如：对于过敏性皮炎亦或者是哮喘病例，应嘱咐不得使用韭菜、鸡肉、鱼虾以及羊头等食物。（6）针对含有毒性的药物，需合理控制其用药量，若有必要需对药物进行仔细的分析，一旦发现问题立即和临床医师沟通，防止患者用药后发生不良反应，危及生命健康。（7）中药的制品和生品有其独特的功效，需予以重视，同时需要对这两者进行有效的区分，比如：生麻黄具有比较强的发汗、利水消肿以及解表功效，而炙麻黄味甘，性温，发汗作用较为缓和，能够起到止咳平喘的作用[4]。
总之，合理应用中药处方点评法，可显著降低用药风险发生率，提高患者临床用药的安全性和效果。
参考文献：
[1] 李晓辉，张丽娜，高娜等.中药处方点评在中药调剂中的应用[J].中外女性健康研究，2017，（3）：34-35.
[2] 孙洪胜，张学顺.中药处方点评工作现状及工作方法探讨[J].中国药师，2015，（8）：1324-1327，1332.
[3] 冯洪山.开展中药处方点评的必要性及经验总结[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：139.
[4] 刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药，2015，13（10）：45-46.
