史丽红
【摘要】目的：探讨肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果。方法：选取2016年5月-2017年5月我院收治的肺结核病患者200例，随机分为痰涂片和痰培养检测两组。结果：200例受检者中96例患者为抗酸杆菌阳性结果，比例为48.0%，其中痰涂片及痰培养阳性例数分别为37例以及59例，比例经计算后为18.5% 及 29.5%。结论：痰培养组检测率明显高于痰涂片组检测率，同时痰涂片的抗酸杆菌检测特异性较高，其敏感性不是很高，痰培养组敏感性和特异性比较高。无论是在结核病的控制、流行病学的调查研究，还是在肺结核病的诊断治疗中，分枝杆菌的分离培养都是结核病病原学有效的诊断标准。
【关键词】肺结核病患者；痰涂片；痰培养；检测结果
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-125-01
近几年来，肺结核病患者的数量明显增加。痰结核菌检查在现代结核病控制工作中的作用日益明显。痰结核菌检查的结果与结核病流行病学研究、临床诊断、监测、鉴别诊断、治疗效果考核等方面有着密切的关系，结核病控制工作质量以及效果的评价与痰结核菌检查密切相关[1]。我院在肺结核病患者的治疗过程当中，使用痰涂片及痰培养进行检测，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年5月我院收治的肺结核病患者200例，随机分为痰涂片和痰培养检测两组。
纳入标准：患者意识清晰，同时表达能力以及阅读能力正常；年龄>30岁，性别不限定。
排除标准：①身体的部分器官经历严重损害的患者；②患有各种肿瘤疾病的患者；③原发性精神病患者；④不愿意接受该研究的患者。
痰涂片组男47例，女53例，年龄30～65岁，平均年龄（37.5±1.2）岁；痰培养检测组男51例，女49例，年龄31～66岁，平均年龄（39.6±2.4）岁。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
痰涂片及痰培养的方法主要是根据世界卫生组织与国际防痨联合会推荐使用的涂片萋-尼氏抗酸染色法与罗氏培养法。痰培养需要注意以下问题，用来分离培养的标本的采集时间应尽量控制在未应用抗结核药物之前。同时需要注意，应该在接受治疗的肺结核患者停止服药两天后，对患者的痰标本进行采集。为达到减慢污染菌繁殖速度的目的，相关研究人员应该采集标本之后立刻送检同时迅速完成检查操作步骤[2]。如果标本不能及时完成检查操作步骤，应将标本放置在 4℃冰箱中进行低温保存，防止标本出现变质的问题。需要用来进行分离培养的标本，应该严格确保标本采集后的三天内将处理和接种程序完成。将标本进行酸处理，静置约半小时，在静置期间护理人员应该进行无数次震荡，将已经处理完成的标本进行无菌接种至2支改良罗氏培养基，其中，每支培养基接种0.1ml。标本进行酸处理去除污染的时间应该不超过半小时。培养管在接种后，将培养管置于37℃恒温保存箱进行孵育处理，进行接种之后分别于3小时、7小时进行观察，接下来的观察频率为每周一次。如果标本出现发现菌落生长繁殖，医务人员需要进行抗酸染色确认是否属于抗酸菌，如果确认是抗酸菌，研究报告可以指出分枝杆菌培养阳性。如果标本两个月内未无菌落生长，研究报告可以指出分枝杆菌培养阴性。除此之外，进行标本观察时需要注意菌落的外表形状以及表面色素的产生情况[3]。
1.3 观察指标
培养为痰标本进行接种之后分别于3小时、7小时进行观察，接下来的观察频率为每周一次，医务人员需要根据《结核病诊断实验室检验规程》对患者的结核病诊断进行严格记录[4]。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。
2 结果
200例受检者中96例患者为抗酸杆菌阳性结果，比例为48.0%，其中痰涂片及痰培养阳性例数分别为37例以及59例，比例经计算后为18.5% 及 29.5%。
3 讨论
痰结核菌检查的结果与结核病流行病学研究、临床诊断、监测、鉴别诊断、治疗效果考核等方面有着密切的关系，结核病控制工作质量以及效果的评价与痰结核菌检查密切相关。相关研究资料显示，如果在患者痰中检查出抗酸杆菌的存在，无论X线胸部影像情况如何，患者均可确诊为传染性肺结核患者[5]。抗酸杆菌涂片检查在结核病的诊断、治疗和控制方面起着非常关键的作用。痰涂片检查除了研究结果准确的优点之外，其检测成本相对较低，并且检测耗费时间较短，已经成为诊断结核病的典范，国际医疗机构的相关组织向全球推荐该种检测方法[6]。
综上所述，痰培养组检测率明显高于痰涂片组检测率，同时痰涂片的抗酸杆菌检测特异性较高，其敏感性不是很高，痰培养组敏感性和特异性比较高。换句话说，无论是在结核病的控制、流行病学的调查研究，还是在肺结核病的诊断治疗中，分枝杆菌的分离培养都是结核病病原学有效的诊断标准。
参考文献：
[1] 张晓辉，苗润青，贾艳辉.北京市平谷区肺结核患者痰涂片镜检及培养结果分析[J].医学动物防制，2016，62（5）：556-557.
[2] 商健，陈盛玉，钟达，等.106例复治痰涂片阳性肺结核患者的痰培养及耐药性分析[J].中国卫生检验杂志，2016，29（22）：3338-3340.
[3] 赵琰枫，余琴，杨锡琴，等.肺结核患者血浆血小板源生长因子水平及其与载菌量的相关性[J].中国卫生检验杂志，2016，27（19）：2737-2739.
[4] 姜晓颖，尹韶华，黄海荣，等.交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究[J].中国防痨杂志，2017，39（7）：746-750.
[5] 李德新，高江彦，邢艳荣，等.结核杆菌RNA、结核杆菌DNA及γ-干扰素释放试验联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值[J].国际呼吸杂志，2017，37（13）：966-969.
[6] 江萬航，卫安娜，庞慧敏，等.实时荧光核酸恒温扩增检测技术在疑似肺结核早期诊断中的临床意义[J].中国防痨杂志，2017，28（12）：1309-1312.
