欧海军
【摘要】目的：探索胃幽门螺杆菌感染应用含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案效果。方法：胃幽门螺杆菌感染患者150例随机分组，对照组75例以含阿莫西林的四联方案治疗，研究组75例含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案治疗。效果对比。结果：研究组患者胃幽门螺杆菌清除率高达94.67%，显著性超过对照组的84.00%（P0.05）。结论：胃幽门螺杆菌感染应用含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案治疗，可以取得明显效果。
【关键词】幽门螺杆菌；阿莫西林克拉维酸钾；根除治疗
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-099-01
近年来，由于多种因素的交互作用，导致胃幽门螺杆菌感染患者比例不断增加，表现为上升趋势。临床实践中，针对该类患者主要实施幽门螺杆菌根除治疗[1]。其中，铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）属于主要的经验性根除治疗幽门螺杆菌方案[2]。尽管该治疗方法可以取得一定的效果，但随着近年来抗生素临床应用增加，导致其根除率明显下降。我院积极探索分析针对胃幽门螺杆菌感染应用含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案治疗的方法及效果，取得了有价值的经验。情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究纳入患者均为我院2017年1月-10月期间收治的胃幽门螺杆菌感染患者150例，随机分组各75例。均具有胃幽门螺杆菌感染相关临床指征并经14C-尿素呼气试验确诊。男80例、女70例；年龄18-72岁，平均（50.4±6.5）岁。已对本研究使用药物具有过敏反应患者、一个月之内接受抗生素及铋剂治疗患者以及半个月之内接受PPI治疗患者予以排除。同时对并发消化道恶性肿瘤以及并发器质性严重疾病患者予以排除。两组研究对象相关一般资料数据分布相对均衡（P>0.05）。
1.2 方法 ①对照组均予以含阿莫西林的四联方案治疗。予以艾司奥美拉唑（批准文号：国药准字H19990114，生产企业：北京太洋药业有限公司）剂量每次20mg，每日2次；阿莫西林（批准文号：国药准字H53021880，生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司）剂量每次1.0g，每日2次；克拉霉素（批准文号：国药准字H20033513，生产企业：江西汇仁药业有限公司）剂量每次0.5g，每日2次；果胶铋（批准文号：国药准字H20084177，生产企业：黑龙江迪龙制药有限公司）剂量每次0.2g，每日3次。②研究组均予以含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案治疗。予以阿莫西林克拉维酸钾（批准文号：国药准字H20052346，生产企业：上海新亚药业闵行有限公司，7∶1）剂量每次914mg，每日2次；其余艾司奥美拉唑、霉素、果胶铋与对照组保持一致。两组患者治疗过程中，艾司奥美拉唑均于饭前半小时口服，果胶铋均于饭前一小时口服。阿莫西林克拉维酸钾以及阿莫西林及克拉霉素均于饭后半小时口服[3]。
1.3 观察指标 ①胃幽门螺杆菌根除情况。完成治疗3个月，应用我院自备的YH04D幽门螺桿菌检测仪、幽门螺杆菌检测仪呼气卡以及14C尿素胶囊实施检测，结果为阴性，则纳入清除例数。②不良反应情况。主要为服药期间及治疗结束1个月内不良反应发生率。
1.4 统计学分析 应用SPSS 20.00统计学软件对数据进行统计分析处理。
2 结果
2.1 两组胃幽门螺杆菌根除情况比较 完成治疗三个月后，研究组患者胃幽门螺杆菌清除率高达94.67%，显著性超过对照组的84.00%（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应情况比较 治疗过程中及治疗后，两组均有一定的不良反应发生率，均未长时间持续，且停药后消失，组间无显著性差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
临床实践结果显示，胃幽门螺杆菌感染已经成为常见慢性感染疾病。患者一旦受到感染，则难以实现机体的自行清除。如果患者没有得到及时有效的治疗和控制，将导致导致慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌等。进而严重影响患者健康甚至生命安全[4]。因此，针对该类病菌实施根除具有极为重要的现实意义。本研究结果显示，含阿莫西林克拉维酸钾四联方案针对胃幽门螺杆菌感染的根除率达到94.67%。这一结果表明，应用含β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素针对胃幽门螺杆菌感染实施根除治疗，能够实现十分理想的临床效果。研究显示，β-内酰胺酶抑制剂可以有效抑制细菌产生的β-内酰胺酶活性，进而有效保护β-内酰胺类抗生素防止其水解进而有效抑制产酶耐药菌[5]。当胃幽门螺杆菌感染应用阿莫西林治疗而但是失去抗菌活性时，联合应用克拉维酸钾以及阿莫西林治疗，可以显著性降低阿莫西林对幽门螺杆菌的MIC值。这可以有效防止阿莫西林被β-内酰胺酶破坏，控制和减少细菌对阿莫西林的耐药性。因而，针对胃幽门螺杆菌感染应用含阿莫西林克拉维酸钾的四联方案治疗，可以取得明显效果，该方法具有极大的推广应用价值。
参考文献：
[1] 张艳敏，褚传莲，邹蕊霞，等.含阿莫西林克拉维酸钾四联方案在根除胃幽门螺杆菌感染中的疗效分析[J].潍坊医学院学报，2018，40（02）：81-84.
[2] 林丽.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效探究[J].药品评价，2017，14（21）：42-45.
[3] 肖鹏，李青云，梁影珊.多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察[J].中国医学创新，2017，14（24）：48-50.
[4] 祝延华，朱玉森.雷贝拉唑钠肠溶胶囊与阿莫西林克拉维酸钾分散片联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（46）：77.
[5] 修凤侠.幽门螺杆菌感染性胃病患者阿莫西林联合克拉霉素及兰索拉唑治疗的临床疗效考察[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：126-127.
