曾宪忠
【摘 要】目的：分析降钙素原动态监测运用于重症胰腺炎患者连续性肾脏替代（CRRT）治疗中，对患者抗菌药物使用时间的影响。方法：选取2015年2月至2018年2月在我院接受治疗的60例重症胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均给予连续性肾脏替代治疗，并随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组实行常规药物指导方案使用抗菌药物治疗，研究组对患者实行降钙素原动态监测，比较两组的抗生素使用情况、抗菌藥物使用时间、CRRT时间以及治疗费用。结果：研究组使用1种抗生素药物的比率为10.00%，使用2种抗生素药物的比率为73.33%，使用3种抗生素药物的比率为16.67%，均显著优于对照组（P<0.05）；且研究组的抗菌药物使用时间、CRRT时间以及治疗费用均显著优于对照组（P<0.05）。结论：降钙素原动态监测运用于重症胰腺炎患者CRRT治疗中，可对临床使用抗菌药物进行指导，有效避免滥用或盲目使用抗生素。
【关键词】重症胰腺炎；降钙素原动态监测；连续性肾脏替代治疗；抗菌药物
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
急性胰腺炎是临床上发病率与死亡率均较高的一种急腹症，其病理主要是由于患者体内胰酶被激活，从而导致胰腺组织自行消化、水肿、出血、甚至坏死，严重威胁患者生命安全[1]。降钙素原属于病原菌感染的一种标志物，近年来，研究显示降钙素原在脓毒血症、败血症等严重感染时的浓度明显升高，升高幅度与感染严重程度成正比例关系[2]。目前已有临床将降钙素原动态监测运用于感染性疾病治疗，取得良好的指导效果。本文着重分析降钙素原动态监测运用于重症胰腺炎患者CRRT中，对患者抗菌药物使用时间的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月至2018年2月在我院接受治疗的60例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各30例。其中，研究组男16例，女14例；年龄23-68岁，平均（45.24±10.29）岁；从发病至入院时间3-43h，平均（23.16±5.47）h。对照组男17例，女13例；年龄24-68岁，平均（45.47±10.53）岁；从发病至入院时间5-43h，平均（23.75±5.68）h。两组基线资料（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均在CRRT手术治疗后第1d、2d、3d、5d、7d进行血常规检查，每天监测体温。在此基础上，对照组严格遵循常规药物指导标准进行抗菌药物治疗，并在患者血常规和体温恢复正常后停止使用抗菌药物。研究组对患者实行降钙素原动态检测，并根据监测结果实时调整抗菌药物的使用情况，待患者降钙素原动态监测结果<0.1ng/mL时停止使用抗菌药物。若两组患者超过24h使用抗菌药，必须通过本院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书后方能实施。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的抗生素药物使用情况，同时比较两组的抗菌药物使用时间、CRRT时间以及治疗费用。
1.4 统计学处理
本研究所有数据均使用统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（）表示，计数资料由率（%）表示，两组比较差异存在统计学意义由P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组抗生素药物使用情况
研究组使用1种抗生素药物3例（10.00%），使用2种抗生素药物22例（73.33%），使用3种抗生素药物5例（16.67%）；对照组分别为1例（3.33%）、16例（53.33%）、13例（43.33%），研究组显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组抗菌药物使用时间、CRRT时间以及治疗费用比较
研究组抗菌药物使用时间、CRRT时间以及治疗费用均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
本次研究结果显示，研究组使用1种、2种、3种抗生素药物的比率显著优于对照组，且研究组抗菌药物使用时间、CRRT时间以及治疗费用均显著优于对照组，表明降钙素原动态监测可对临床合理使用抗菌药物起到指导作用，在确保临床疗效的基础上缩短抗菌药物的使用时间，减轻患者经济负担。原因分析为：抗菌药物能有效杀灭细菌，对衣原体、支原体以及真菌等致病微生物均有良好的抑制作用[3]。为进一步规范使用抗菌药物，本次研究使用降钙素原动态监测对重症胰腺炎患者进行了抗菌药物方案指导。降钙素原属于一种无激素活性的蛋白质，当患者机体出现病毒感染、慢性炎症、过敏等症状时亦不会升高；当患者感染革兰氏阴性菌时，其血浆中的降钙素原水平随之升高，尤其是在全身炎症反应、多脏器功能衰竭以及严重休克时显著升高，对反映患者全身炎症活跃程度具有良好的表达水平，而患者感染情况得以有效控制后，其体内降钙素原水平亦随之降低[4-5]。因此，降钙素原动态监测可用来鉴别自身免疫病的活动情况，从而有效判断抗菌药物的实际治疗有效性。
综上所述，降钙素原动态监测运用于重症胰腺炎患者CRRT治疗中，可对临床使用抗菌药物进行指导，有效避免滥用或盲目使用抗生素，且在确保疗效的前提下缩短抗菌药物使用时间和CRRT时间，减轻患者经济负担。
参考文献
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鲁来兴，王彦彬，兰建宏，等.降钙素原在感染性结石术后早期诊断脓毒血症中的临床意义[J].浙江医学，2018，40（04）：377-378.
罗裕锋，瞿嵘，梁小仲.降钙素原动态监测在指导重症急性胰腺炎抗菌治疗中的意义[J].广西医学，2015，37（05）：643-645.
王莹，缪时星，陈贞素，等.降钙素原动态监测在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的指导价值[J].广东医学，2016，37（14）：2147-2149.
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