张勇智
【摘 要】目的：对老年胆结石患者采用腹腔镜手术治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2014年6月至2017年6月收治的40例胆结石老年患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各20例，对照组采用开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗总有效率方面，观察组（95.0%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义，P<0.05；手术时间、术中出血量及切口长度等指标方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对老年胆结石患者应用腹腔镜手术方法治疗，效果显著，有推广应用的价值。
【关键词】胆结石；老年患者；腹腔镜手术；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
临床中，胆结石属于常见疾病，在老年人群中多发，对老年患者的健康带来直接威胁，且影响老年人的正常生活[1]。随着医学技术的发展，在胆结石治疗中，腹腔镜手术治疗的效果受到一致好评，因此在临床中应用也非常普遍。本组研究针对本院40例胆结石老年患者进行研究，对腹腔镜手术方法治疗的效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2017年6月收治的40例胆结石老年患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组中，男性12例，女性8例，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均（69.3±3.7）岁，病程最短8个月，最长7年，平均（3.4±0.8）年；观察组中，男性11例，女性9例，最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均（69.7±3.5）岁，病程最短6个月，最长8年，平均（3.6±0.7）年。所有入选患者符合胆结石临床诊断标准，排除药物禁忌症者、全身免疫系统疾病者及神经系统障碍者。一般资料对比，两组差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规开腹手术方法治疗，患者取仰卧位，給予硬膜外持续麻醉，建立静脉通路，切口选择腹直肌处，切开后充分暴露病变部位，对内脏器官进行检查，确定解剖部位，将胆囊游离去除后止血包扎，最后对腹腔进行冲洗，切口消毒并缝合，术后给予抗生素抗感染治疗。观察组患者采用腹腔镜手术方法治疗，患者取仰卧位，给予全身麻醉，建立二氧化碳气腹后，切口选择脐部下方，切口做好后将腹腔镜置入，在腹腔镜协助下，在患者右侧肝圆韧带处及腋前、肋弓线相交处做切口，将手术器材经切口放入腹腔内进行胆囊切除术。通过腹腔镜对胆囊三角解剖位置进行确定，然后分离胆囊并切除，止血处理后，将腹腔内二氧化碳排空，最后给予腹腔冲洗，切口消毒与缝合，术后给予抗生素抗感染。两组患者手术过程中如果发现腹腔存在严重感染的情况，则给予引流管腹腔内放置。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果进行统计对比，疗效评价：显效：胆结石症状消失，体征及血象正常；有效：上述症状明显缓解；无效：治疗前后症状无明显变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患者手术时间、切口长度及术中出血量进行统计对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗总有效率方面，观察组为95.0%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：
2.2 在手术时间、切口长度及术中出血量等指标对比方面，观察组各指标均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：
3 讨论
胆结石在临床中比较常见，属于消化系统疾病之一，以急性疼痛、厌食油腻食物为主要表现，该病可诱发胆管炎、黄疸及胰腺炎等疾病，如果治疗不及时或治疗方法不当，为危及患者生命健康[2]。该病在老年人群中发生率较高，且随着当前我国老龄化人口越来越多，该病在临床中的发生率也呈逐年增长趋势，主要是由于老年人体质较差，对疾病的抵抗力较差，所以并发症发生率也相对较高。
通过对老年胆结石患者的研究发现，老年人因免疫力差、机体器官功能下降，结石容易堆积在胆囊内，导致胆汁排出受到阻塞，而胆汁长期处于堵塞状态，可能引起细菌滋生，引发胆囊炎[3]。一旦出现胆囊炎，则胆囊内胆汁的成分会发生改变，通过与胆囊内坏死物质、细菌及炎症因子的结合，形成胆结石。在治疗方面，以药物保守治疗、手术治疗为主，而手术治疗中，可分为传统开腹手术与腹腔镜手术，与腹腔镜手术方法相比，传统开腹手术在治疗效果方面也具有一定的疗效，但由于创伤较大，患者术中失血量较多，导致术后并发症发生率较高，且恢复较慢，并且由于老年患者本身可能合并有其它基础疾病，导致手术风险进一步增加。腹腔镜技术在临床中应用逐渐增多，该手术方式具有创伤小、出血少、并发症少、术后伤口愈合快等优势，在胆结石手术患者中应用，具有操作简单、结石清除率高及安全可靠等优势，并且对患者机体功能不会产生大的影响，因此在老年胆结石患者治疗中应用广泛。
综上所述，对老年胆结石患者采用腹腔镜手术方法治疗，疗效显著，治疗方法安全可靠，有推广的价值。
参考文献
高晓冬.分析腹腔镜手术治疗老年胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：217.
邓纲领.老年胆结石患者应用腹腔镜的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：33.
陶文洪.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（02）：109-110.
王举纲.对比腹腔镜与开腹手术治疗老年胆结石疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：282.
