魏微
【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者并发低血糖症的原因和治疗效果进行探讨。方法：选取80例老年糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析总结其原因和防止对策。结果：患者通过精心治疗，恢复正常为74例，依然昏迷者5例，因其他严重并发症死亡者1例，总自愈率为92.5%。结论：老年糖尿病患者并发低血糖的原因有很多，包括不合理使用降糖药物、不科学的生活习惯等，因此，为了有效降低或者防止低血糖的发生，老年糖尿病患者应保持科学规律的用药和正确的生活习惯。
【关键词】老年；糖尿病；低血糖
【中图分类号】R587.3 【文献标识码】 B 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率，已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视，而低血糖往往容易被忽视，特别是中老年人群，发现低血糖应引起高度重视。伴随着人们生活方式的改变、生活水平的提高，加上人口老龄化趋势越来越强，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，逐渐和心脑血管疾病和肿瘤成为了人类三大慢性非传染性疾病，我国的老年糖尿病患者更是占到了糖尿病患者总数的60%以上。另外，糖尿病患者会出现很多并发症，特别是老年患者，由于年龄增大，身体各项机能、耐受力变差，容易伴有高血压、肾功能不全、低血糖、冠心病和眼底病等疾病。其中低血糖症是糖尿病患者常见的一种并发症，其主要是由于血浆葡萄糖浓度过低引起，主要特点为交感神经兴奋和脑细胞缺糖，血糖浓度一般小于2.8mmol/L，对于老年糖尿病患者来说，在降糖的过程中，很容易发生低血糖的情况，而低血糖极易导致患者发生心肌梗死和脑血管意外等情况，甚至危及患者的生命安全。本文选取80例老年糖尿病并发低血糖患者作为本次探讨患者的临床资料，以期为糖尿病治疗过程中预防低血糖的发生提供必要的参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的80例老年糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，其中，男40例，女40例，年龄60-82岁，平均年龄是66.61±4.88岁。入选患者均符合WHO糖尿病的诊断标准，所有病例均为2型糖尿病患者。其中合并高血压患者26例，合并高血压和冠心病的患者16例，8例高脂血症，17例合并糖尿病神经病变，13例肺部感染。
1.2 方法
在确诊患者是低血糖症后，应当立即停用降糖药物，首先静脉推注50%葡萄糖注射液60-100ml，然后通过静脉滴注10%的葡萄糖注射液，严密监测患者的血糖值，一般来说，隔一个小时测试一次，将血糖浓度严格控制在6.8-11.1mmol/L之间。此外，依据患者的临床实际病情，有针对性的进行对症治疗[1]。
1.3 观察指标
观察记录所有患者的恢复情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，组间比较采用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
患者经过治疗，恢复正常74例，处于昏迷状态5例，因其他严重并发症死亡1例，总自愈率为92.5%。
3 讨论
低血糖主要是指血糖浓度过低的症状，其引发因素有很多，一般血糖值在3.0mmol/L以下。脑部的主要能量主要来自于血糖供给，加上大脑的耗糖量占到了人体全身的25%左右，如果脑组织缺乏血糖供给，就会依靠大脑本身和肝糖原的分解来维持其代谢活动，但是脑组织糖原储量是有限的，因此，如果患者出現低血糖的症状，没有及时治疗和补给，就极易损伤大脑神经组织[2]。
出现老年糖尿病低血糖的主要原因如下：一是一些老年患者不了解糖尿病，认为糖尿病不能引起低血糖；二是一些老年患者不能定期检测血糖；三是一些患者没有按照医生的指示服用一定数量的抗糖尿病药物，甚至出现了错误的现象；四是：有些老年患者由于床长，精力不够，但没有减少使用抗糖尿病药物；第五，一些老年人更喜欢喝酒，而酒精更容易促进胰岛素分泌，从而导致低血糖；第七，老年患者有些在服用降糖药的同时，依然服用其他的降糖作用的药物，比如，消渴丸等[3]。老年糖尿病并发低血糖的主要特点是：老年患者在发生低血糖时，不容易发现；容易引起脑血管病变，抑制大脑神经细胞的活动，严重的可能引发脑水肿，严重威胁患者的生命安全。在本次研究中，经过治疗，80例中74例患者恢复正常，5例患者依然是昏迷状态，1例患者因其他严重并发症死亡，总治愈率为92.5%。另外，由于老年糖尿病患者在并发低血糖症的同时，会表现出多种不典型临床症状，很容易造成误诊的情况，但在此次研究中，并未发生误诊情况。低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。由于低血糖对老年糖尿病患者具有重大影响，因此，应采取一些防治措施[4]：一是医生应当告知老年糖尿病患者以及家属发生低血糖的危害，叮嘱患者应按时服药。二是要求老年患者及其家属应按时按规律检测血糖，如果病情发生变化或者出现任何不适应，必须及时就医。三是合理安排老年患者使用其他的降糖药物，尽可能使用半衰期较短的药物，在药物排配使用时，必须注意药物之间的协同作用和反作用。
参考文献
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