文艳
【摘 要】目的：探讨HPVDNA、HPV E6蛋白联合检测筛查宫颈癌的应用价值。方法：随机选取2015年4月-2017年4月来我院门诊就诊的经宫颈液基细胞学检查（TCT）为阳性者569例患者，对所有患者均加行HPV DNA检测、HPV E6蛋白及宫颈活组织检查，比较HPV DNA、HPV E6蛋白联合两种检测方法的阳性率。结果：HPV DNA、HPV E6蛋白联合检测CIN I 阳性率为91.0%，CIN II 阳性率为92.5%，CIN III阳性率为100.0%，显著优于单独使用HPV DNA、HPV E6蛋白检测（P<0.05）。结论：HPV DNA与HPV E6蛋白联合进行检测，检测的准确率要高于单一的检测方法，能够及时的发现轻微的CIN，对宫颈癌的诊断有一定的意义。
【关键词】HPV DNA；HPV E6蛋白；宫颈癌；阳性率
【中图分类号】R737. 33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
宫颈癌是妇科常见的疾病，好发于30-55岁的女性，近几年宫颈癌的发病率逐渐倾向于年轻化。据统计每年大概有50多万的女性患有宫颈癌，有30万的人死于宫颈癌。宫颈癌的发生是由癌前病变一宫颈上皮内瘤样病变向浸润性宫颈癌发展的渐进过程。只有对宫颈癌进行早诊断，早治疗才能够进一步的改善患者的生活质量，挽救病人的生命。本文通过比较HPV DNA、HPV E6蛋白两种检测方法对宫颈癌的筛查情况，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年4月-2017年4月，来我院门诊就诊的宫颈液基细胞学检查（TCT）为阳性者共569例。年龄30-52岁，平均年龄在42±3.12岁。其中375例为子宫颈正常或慢性炎症，CIN I 94例、CIN II 53例 CIN III32例，15例被确诊为宫颈癌，纳入标准：（1）所有患者均诊断均宫颈癌，且既往无宫颈癌史（2）所有患者均签署知情同意书，自愿参加研究（3）无精神病既往史以及家族史（4）3天内无性生活，无阴道感染。排除标准：（1）依从性差，不配合者（2）中途退出研究者（3）行全子宫切除术（4）既往行治疗过患者。
1.2 方法
所有宫颈癌患者先进行HPV DNA检测，检测后在进行HPV E6蛋白检测。仪器以及试剂：HPV E6蛋白检测试剂盒、宫颈采样器（凯杰企业管理有限公司）、宫颈刷、Thinprep保存液（天津伊诺新康医疗器械科技有限公司）、Thinprep液基细胞学检测仪（美国新柏氏公司）方法：采用第二代杂交捕获试验检测HPV DNA；利用PDZ，DLU-A，ZO1结构域只能与高危型HPV E6蛋白结合的这一特点检测HPV E6蛋白。
1.3 统计学方法
将所得的数据利用SPASS2.0进行统计。阳性率用%表示。组间检验采用，当P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同病变类型HPV DNA检测情况
由表1 可知，随着宫颈病变程度的加强，HPV DNA检测率逐渐增长，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同病变类型HPV E6蛋白检测情况
由表12可知，随着宫颈病变程度的加强，HPV E6蛋白检测率逐渐增长，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 单独使用HPV E6蛋白检测、HPV DNA检测与联合检测结果比较
HPV E6蛋白检测和HPV DNA检测联合检测，检测出来的CIN I阳性率为90.8%，高于单独使用HPV DNA检测（85.3%）以及单独使用HPV E6蛋白检测（48.0%）。进一步研究发现，两种检测方法联合使用检测的阳性率为94.0%，显著优于HPV DNA（88.1%）和HPV E6蛋白检测（59.3%），差异具有统计学意義（P<0.05）
3 讨论
宫颈癌是导致女性死亡的第二大恶性肿瘤，严重影响患者的生命质量。只有早发现，早诊断，早治疗才能够有效的防治宫颈浸透癌的发生。有研究表明在进行宫颈癌诊断的过程中HPV DNA有显著的效果，主要体现在它对凋亡细胞及细胞碎屑也能够表达，但是在区分是否为良性感染上没有明显的效果，在进行诊断的过程中可能为了进一步的确定诊断的精确，而加大诊疗的力度，从而对患者的身心造成伤害。HPV E6蛋白诊断，是根据机体的 E6蛋白来对宫颈癌进行判断的。当患者病变程度越高，出现宫颈癌的时候，E6蛋白就会过度表达。换句话说疾病程度越严重，E6蛋白的表达就会越强，利用HPV E6蛋白进行诊断能够有效的提供即时的检测结果。通过上述研究发现，单独的使用一种检测方法，只利用HPV DNA进行检测，检测的阳性率为88.1%，利用HPV E6蛋白进行诊断，检测出来的阳性率为59.3%，两种检测方法联合进行检测阳性率为94.0%（P<0.05），并且随着疾病程度的加深能够有效的提升检测准确率。尤其是在CIN I 的检测上，
两种方法进行联合检测，检测准确性远远高于一种检测方法。这与最新的研究一致。另一方面，两种方法进行联合检测能够弥补相互之间的不足，进一步的提升检测的准确性。
综上所述，在对宫颈癌的检测上，HPV DNA与HPV E6蛋白联合进行检测，检测的准确率要高于单一的检测方法，能够及时的发现轻微的CIN，对宫颈癌的诊断有一定的意义。
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