沈燕
【摘 要】目的：评判口腔颌面肿瘤术后护理效果。方法：对我院2015年12月～2017年12月撷取的98例口腔颌面肿瘤患者，实行回顾性分析。所有患者均接受护理干预，观察98例患者的临床效果。结果：护理后，皮瓣坏死者、伤口感染者共5例，其他患者均治愈出院。结论：口腔颌面肿瘤术后，接受护理干预，能很好的改善患者不良心理，促使患者积极配合治疗、护理，伤口及早愈合。
【关键词】口腔颌面；肿瘤术；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
口腔頜面肿瘤中，恶性肿瘤发病率较高。一般情况下，肿瘤多以鳞状细胞癌为主，然后为腺性上皮癌、基底细胞癌，以及末分化癌等[1]。发病原因，和白斑、色素斑、慢性溃疡等有关。按照口腔癌位置分类，主要包括：唇癌、颊癌、舌癌、上颌窦癌等。结合口腔表现分类可分为：溃疡型、浸润型、乳头型。口腔癌转移，为循淋巴引凌到区域淋巴结，多见颌下淋巴结、颈深淋巴结。故此，需及早发现口腔癌，及早进行诊治、护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析，我院2015年12月～2017年12月，所撷取的98例口腔颌面肿瘤患者。研究前，所有口腔颌面肿瘤患者均签署了“知情同意书”，愿意配合医护人员开展各项临床工作。其中，男性、女性各82例、16例；年龄搜集范围32～68岁，平均（50.6±5.8）岁；住院时间范围16～22d，平均（19.7±2.2）d。包括舌癌者、口底癌者、牙龈癌者、腮腺癌者、颌下腺癌者、舌下腺癌者、下颌骨癌者、上颌骨癌者，各42例、18例、12例、9例、7例、5例、3例、2例。98例口腔颌面肿瘤患者临床相关资料，均使用SPSS21.0统计学软件加以严格处理、分析。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：98例口腔颌面肿瘤患者，均实行全身麻醉、肿瘤扩大切除术。其中，90例患者同期接受颈淋巴清扫术治疗，45例患者复合皮瓣修复术治疗。
1.2.2 护理方法：呼吸道护理干预，因为手术创面位于口腔中，手术后口腔容易产生大量分泌物、积血情况。与此同时，因麻醉因素、创面因素所致咳嗽反射到一定程度，并且易于受到抑制。这时，就会造成上呼吸道窒息状况。故此，手术后需加强对患者呼吸频率、呼吸方式、血氧饱和度等观察，定时做好口腔分泌物的清理工作，并实行低流量吸氧。
移植皮瓣护理干预，密切观察转移皮瓣的颜色、温度、弹性，以及创面是否存在渗血、血肿现象。若发生异常情况，需在第一时间上报主治医师，将室内温度调整为28°C。必要时候，可实行局部60W灯加热，严格控制灯照距离，避免对患者的皮肤构成烫伤影响。
手术创面护理干预，因为实行口腔颌面部肿瘤切除术+颈淋巴清扫术，会对患者的机体构成较大创伤，手术后发生感染的几率较大。为此，应严格观察患者引流液颜色、引流液量，从而明确患者伤口是否存在感染、活动性出血。若引流液较多，并且显示为鲜红色，可考虑为活动性出血，需立即上报主治医师处理。如果引流液的性质为浓性，可考虑为感染，这时应通过抗感染治疗，降低创口感染几率。
口腔护理干预，由于口腔颌面部肿瘤手术，会将部分/全部舌体、上颌骨/下颌骨、累及口底肌肉、软组织等切除。所以，会直接影响到患者口腔功能、吞咽功能。手术制动、疼痛，导致口腔机械自洁能力下降、咳嗽反射减弱，此时口腔内唾液就会出现，较多细菌咽部分泌物吸入肺内，就会引发肺部感染情况。针对于此，手术后做好口腔护理工作非常必要，避免引发感染情况。可通过浓度为1.5%的双氧水棉球，对口腔进行擦拭处理。然后，经浓度为0.9%的氯化钠溶液擦洗，主要的目的为及时做好口腔内分泌物、积血的清理工作，3次/d。
心理疏导，口腔颌面部肿瘤患者发病后，会承受较大的心理压力，存在不良心理情绪，如：不安、焦虑、恐惧等。此时，护理人员需积极和患者沟通，结合患者年龄特点、文化程度，采用通俗、易懂的话语沟通。为患者讲解病症相关知识、以往成功治愈的案例，以此给予患者精神、心理上的支持，使其能保持乐观向上的心态面对病症、接受治疗、护理，进而及早恢复身体健康。
1.3 观察指标 对98例口腔颌面肿瘤患者的临床效果，实行观察、记录。
1.4 统计学处理
本次研究的临床数据，通过统计学软件SPSS21.0实行处理，计数资料经n进行表达。
2 结果
98例患者均接受手术治疗+护理干预，其中5例患者产生皮瓣坏死和伤口感染情况，占5.10%（5/98）；剩余93例患者均痊愈出院，没有出现并发症情况。
3 讨论
口腔颌面肿瘤，为临床比较常见的病症。经手术方式治疗，虽然可获得较好的效果，但是患者容易产生不良心理情绪，无疑会对患者的临床效果构成不良影响[2]。故此，本次研究在口腔颌面肿瘤术后患者中，提供了护理服务，临床效果较好。当前，人们生活水平越来越好，人们对于护理服务的质量、效果更加关注[3]。本文主要通过呼吸道护理、移植皮瓣护理、手术创面护理、口轻护理、心理护理，为患者提供护理服务。可秉持一切以患者为主的原则，实行护理干预工作。与此同时，能结合患者的年龄特点、心理特征、病情严重程度等，开展临床护理工作[4]。通过交流，帮助患者树立治疗的自信，保持平和的心态接受治疗、护理，进而可获得较好的临床效果[5]。
总之，口腔颌面肿瘤术后，实施护理干预非常必要，值得在临床方面应用并推广。
参考文献
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