孙静 乔艳 孔令凤 李静 徐楠
【摘 要】目的：探究尿布性皮炎的护理干预措施。方法：对临床上的尿布性皮炎的护理措施进行总结。结论：对新生儿尿布性皮炎加强清洁和治疗，对患儿全身情况进行监护等护理措施可以很好的治疗尿布性皮炎；对于家长加强宣传教育有助于预防尿布性皮炎的再次发生。
【关键词】尿布性皮炎；儿科；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
尿布性皮炎是新生儿由于护理不当造成的一种皮肤病，多发生于2岁以下的儿童，其中以新生儿最为多见[1]。尿布选择不当或者更换不及时是造成尿布性皮炎的主要原因[2]，患儿的皮炎部位主要集中在尿布接触的区域，可延伸至大腿内侧，初期表现为轻度红肿，逐渐发展为水泡或者破溃，严重的患者可能发生菌血症或者败血症，引起休克甚至危及生命。虽然随着尿布湿的发展以及保健意识到提高，尿布性皮炎的发病率稍有下降，但是由于患者家属的知识储备缺乏导致尿布性皮炎的案例还有很多。临床上，如何护理尿布性皮炎并减少其再次发生的几率是一个值得讨论的问题。
1 尿布性皮炎的护理措施
1.1 观察生命体征
护理人员最开始要对患儿的生命体征进行评估，主要观察患儿是否有早期败血症的情况，出现不哭、不闹、不吃，体温升高，皮肤颜色改变等现象等产生，一旦发生就要高度警惕是否是由感染引起的败血症。进行对症处理，防止患儿病情恶化。
1.2 常规护理
对于尿布性皮炎的患儿，首先需要鉴别严重程度。将仅有小片的发红或者丘疹的婴儿鉴定为轻度尿布性皮炎。对于这种患儿，只要经常换洗尿布或者换用合适的尿不湿，并且增加清洗婴儿臀部的频率就可以缓解症状，清洗后需要指导家属在臀部皮炎比较严重的区域涂抹一些鱼肝油或者凡士林等保湿润肤即可。也可以有意识的增加患者晒太阳的频率，或者用灯光照射患儿的臀部，保障臀部处于一种较为干爽的状态。有成片的红斑，肿胀突出皮肤表面的，定义为中度。除了勤换尿布以外，还需要用热源进行烘烤。具体方法为使用白炽灯或者其他热源，距离患儿的臀部30cm左右进行烘烤，约两次可痊愈。如果患儿臀部出现溢脓或者有大疱生成的时候，可以用无菌的注射液将患儿大疱内的脓液抽出，用生理盐水冲洗化脓处后使用外用药物。
1.3破损创面对药物选择
对于已经出现破损的创面，需要首先用生理盐水加热至适当的温度，对婴儿臀部进行清洗。用柔软的棉布或纱布或者棉球吸干表面水分，用棉签重点吸去创面的水分，轻轻点按，不要给创面过大的压力。当患者出现红斑的时候，可以使用碱性的粉剂，例如氧化锌扑粉、硼酸滑石粉等。对于创伤比较大，成为糜烂等创面，可以使用派瑞松软膏进行创面的修复。如果创面已经出现少量的渗出物的时候，可以涂抹红霉素或者金霉素眼膏，但是一定要注意用量。如果有念珠菌感染，需要涂抹制霉菌素霜。
2 尿布性皮炎的预防措施
2.1 尿布的选择
尿布选择清洁干净的的棉质尿布，避免使用染色或过度使用荧光剂的尿布。使用尿不湿的家庭选择柔软、颜色自然的尿不湿，不要选择过硬、吸收效果不好或者过于白的尿不湿。清洗尿布的时候，需要使用婴儿专用的洗涤剂，避免与父母的衣物一起清洗。在尿布清洗后，可以进行高温消毒，家庭可以使用清水煮沸达到高温消毒的效果，不仅可以消毒还能中和残留的碱性洗涤剂，使尿布更加柔软。不能使用不透气的材料包裹在尿布周围。
2.2 保持清洁和干燥
经常换洗尿布，做好婴儿臀部皮肤的清洁，减少湿尿布接触皮肤的时间。患儿大小便之后需要用温水洗净，不要使用洗剂而提倡清水冲洗。不能以潮湿的状态包裹尿布，而应该将水分擦干，必要时可以选择使用爽身粉。
2.3 加强宣传教育
采用多种方式对婴儿对家长进行全方面的教育。教育方式多种多样，例如通过定期举办讲座宣传，通过微信公众号进行定期的推送加强家长的知识了解。教育内容包括如何正确的挑选尿布、换尿布的频率，尿布性皮炎的症状、危害以及护理措施等。还可以给家长发放正确预防尿布性皮炎等手册。当患儿出院的时候，护士可以对家属的有关知识进行检测，检测的方式可以以问卷或者现场问答的方式，当达到一定程度的正确率时才允许家属带领患者出院。
护理人员还需要对婴儿婴儿方面对家属进行教育，例如要保障婴儿的蛋白质供给，加强喂养，推荐母乳喂养，以便婴儿获得更好的抵抗力，减少患尿布性皮炎的几率。
3 讨论
尿布性皮炎的造成因素多种多样，主要的因素有换尿布的频率不够及时，尿布由尿液或者粪便打湿之后刺激皮肤，其中的细菌也会以皮肤为培养基定植，代谢产生的有害物质就会刺激患儿的皮肤[3]，产生皮炎；其次尿布的质量不佳导致吸水性能不好，婴儿的臀部皮肤长期处于一种潮湿温暖的状态，为皮炎创造了条件；第三，是清洗过程中没有使用婴儿专用的洗涤剂，同时也没有将洗涤剂漂洗干净，婴儿长期处于一种化学刺激的状态，臀部皮肤就会产生皮炎。婴儿的皮肤较成人娇嫩，对于外界长期的刺激反应较大，同时婴儿的免疫力比较差，更容易导致皮炎的发生。因此对于家长来说，最为有效的减少尿布性皮炎的方法就是勤换尿布，对于尿布的的部位做到良好的清洗，臀部定期涂抹凡士林或者专门的护臀膏进行皮肤保护。
从护理的角度来说，一方面要密切观察患儿的病情，防治休克的发生，另一方面还要加强家长的教育，协助家长找出发病的因素并纠正，防治婴儿再一次产生尿布性皮炎。如果患者家屬来自于卫生条件较差的地区，就更需要加强教育，减少再次发生的可能。
对于新生儿尿布性皮炎的护理措施的讨论，不仅能够保障了尿布性皮炎的护理效果，更能提高家属的防范意识，减少发病率，提升治愈效果。从长远角度来说，有利于减少社会上的经济负担和精神负担，护理人员的个人价值也不仅仅体现在治疗疾病上，更体现在避免疾病发生的方面，护理人员的自我价值得到了升华。因此值得在本地区的临床护理工作中大范围的推广。
参考文献
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