杨洋
【摘 要】目的：探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持护理效果。 方法：抽取我院2015年7月至2016年7月间收治的100例行胃癌全切术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用肠外营养支持，观察组实施肠内营养支持，比较两组患者术后排气时间、住院天数、体重和不良反应发生率。 结果：对照组患者不良反应发生率为36.0%，观察组不良反应发生率为12.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者肛门排气时间、体重和住院天数，差异明显（P>0.05）。 结论：肠内营养支持可改善行胃癌全切术患者临床症状，减少并发症的出现，值得推广应用。
【关键词】全胃切除术；肠内营养支持；临床症状
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--02
胃癌是临床比较常见且发病概率较高的恶性肿瘤类型，经济发展水平不断提高使得现代人生活方式与饮食结构也随之发生改变，导致胃癌发病概率逐年上升。临床普遍采用手术方式对患者进行治疗，尽管有所控制，但由于胃部受到损伤，患者在食物摄取上相当困难，引发营养不良、贫血和低蛋白血症等并发症[1]。此外手术创伤大，患者不得不长期禁食，这一点就爱导致患者新陈代谢紊乱，对能量产生更多需求。为此，我院对部分行胃癌全切术患者进行肠内营养支持，且取得了明显成效，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年7月至2016年7月间收治的100例行胃部全切术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例，年龄30-75岁，平均（52.8±1.7）岁，病程2-15年，平均（6.8±0.9）年；观察组男22例，女28例，年龄32-76岁，平均（53.2±1.5）岁，病程3-15年，平均（7.1±0.9）年。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用肠外营养支持，于患者锁骨下方进行静脉穿刺，保持相同速度进行营养液输注，同时检测患者血糖水平，防止出现代谢性并发症，恢复肠道蠕动功能后，需停止胃肠减压，提供给患者适量流质食物。观察组患者采用肠内营养支持，为增强肠道对营养液的适应性，首先应以生理盐水进行滴注，随后缓慢输注浓度低但剂量高的高渗营养液，剂量为225-950ml/d，滴注速度保持在10-45ml/h，期间可按照患者实际情况对剂量和滴注速度进行调整。
1.3 观察指标
统计并比较两组患者肛门排气时间、住院天数、体重和不良反应发生率。
1.4 统计学方法
文中数据使用软件SPSS 18.0统计处理，不良反应发生率用百分数（%）表示，检验，肛门排气时间、住院天数、体重用±s表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肛门排气时间、住院天数、体重比较结果
比较两组患者肛门排气时间、住院天数、体重，差异明显（P<0.05），具体内容如表1所示。
2.2 两组患者不良反应发生率比较结果
对照组不良反应发生率为36.0%，观察组不良反应发生率为12.0%，差异有统计学意义（P<0.05），具体内容如表2所示。
3 讨论
大部分胃癌患者会伴随营养不良，一般是由食欲不振、新陈代谢异常和心理状态等因素所致[2]。营养不良对胃癌患者治疗和预后都及其不例，具体体现为：（1）营养不良会使得患者血浆蛋白水平下降，引起药物吸收、代谢等方面的异常，导致药物毒副作用更加明显，不利于药效发挥。与此同时，营养不良还可能使得患者器官功能和组织系统出现衰退，阻碍治疗耐受性。（2）临床上不仅要给予患者合理有效的治疗方案，提高其存活率，还应该注重维持與改善患者器官功能，帮助患者提高自理能力，减少患者痛苦。营养不良通常会致使患者丧失食欲、呼吸困难和恶心呕吐等，对患者生活质量的提升及其不利。
肠外营养过量时容易导致肠道免疫力下降，黏膜萎缩，严重时甚至会引发肠源性败血症[3]，而肠内营养支持则可对比有效避免。近些年来，空肠造瘘术迅速发展，肠内营养支持在行胃部全切除术中得到了广泛应用，给予患者肠内营养支持的人目的是保持正氮平衡，促使人体组织器官恢复正常新陈代谢，从而实现基本机体功能。临床研究发现[4]，肠内营养支持可提高静脉流量，抑制蛋白质分解能力，促进蛋白质合成，确保患者体内蛋白质含量处于正常水平。此外，还能够增强肠道黏膜屏障功能，提高免疫水平，有助于恢复肠道功能，效果明显优于肠外营养支持。
我院研究结果显示，对照组患者不良反应发生率为，观察组患者不良反应发生率为，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者肛门排气时间、住院天数和体重均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论与徐艳[5]的研究结果基本一致，证明了肠内营养支持可改善行胃部全切术患者临床症状，且能够减少不良反应出现。
综上所述，给予行胃癌全胃切除术者以肠内营养支持，可为患者补充能量，提高其营养水平，并改善营养不良症状，此外，相比于肠外营养支持，安全性高，可明显降低不良反应发生率。
参考文献：
郭瀛. 胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J]. 当代医学， 2017， 23（26）：180-182.
唐迎春， 唐芳. 胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策[J]. 中国民族民间医药， 2014，12（23）：105-105.
石红英. 老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J]. 中国医药指南， 2014， 46（20）：29-30.endprint
