秦雯雯
【摘 要】目的：探讨早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后的影响。方法：选取我院2017年1月-3月收治的妇科腹腔镜手术患者118例为研究对象，随机选取66例患者为观察组，即给予患者早期护理干预；52例患者为对照组，给予患者常规护理指导。观察比较两组患者术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。结果：观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P< 0. 05） 。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。结论：早期护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状，促进患者胃肠功能恢复。
【关键词】早期护理干预；腹腔镜；腹胀
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
腹腔镜手术具有创口小、术后痛苦轻、出血少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点，因此被广泛利用于妇科临床。但此术式患者术后1～2d多发生腹胀[1]， 原因多为术后腹腔内残留CO2气体、术中吸入大量气体、 麻醉药物、 手术牵拉、 疼痛刺激、 术后长时间卧床等因素有关有关。因此有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复。本研究分析了早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响，取得显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年1月-3月收治的妇科腹腔镜手术患者118例为研究对象，年龄21～47岁，平均年龄（34.32±5.56）岁。子宫肌瘤57例，卵巢囊肿39例，异位妊娠22例，随机分为对照组52例与观察组66例。两组患者的年龄、身高、文化程度情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均禁食禁水，给予常规术后护理指导。观察组患者术后给予早期护理干预：（1）心理护理干预：患者入院时即向患者做好入院宣教和术前宣教，使其尽快适应医院环境。责任护士态度和蔼可亲，耐心倾听病人主诉及需求，帮助其解决困难，缓解焦虑紧张的情绪，并取得患者的信任，使其能以积极的心态接受手术治疗。对于术后患者及时给予心理护理，鼓励其战胜疾病的信心，帮助其早日恢复。（2）饮食护理干预：术前两日禁食豆浆、牛奶、淀粉类及甜食等容易发酵产气的食品，术前一天指导患者进食清淡易消化低渣食物。术后6小时指导患者适当饮用桔皮水、萝卜汤等促进排气的汤类，增强肠道蠕动，促进排气。禁止食用豆浆、牛奶、糖类等容易发酵产气食品，以防腹胀。（3）早期体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各 5次[2]。下腹部和下肢抬高 15～25°，保持5s，每天3次，可讓腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min，上述活动持续3d [3]。（4）早期锻炼护理干预：术后6小时指导患者半卧位，床上翻身及活动四肢等。次日协助患者下床活动，每日左右翻身各6次，平卧床上时，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每个动作做10次，每天2次，以防腹胀。（5）对腹胀患者的护理：术后可给予穴位贴敷，取穴中脘、天枢和足三里，每天按摩3-5次，每次1-2分钟，以达到理气通腑，下气利肠的功效。每隔24小时换一次直至肛门排气为止。
1.3 腹胀评判标准
无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。
1.4 统计学分析
采用SPSS17软件进行分析，率的比较采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经检验，观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
经检验，两组间有明显差异P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
近年来妇科腹腔镜手术日益增多，其安全性也越来越高，普遍受患者的青睐。但多数患者会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降，手术时肠管暴露，术中常使用 CO2 扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症[3-4]，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多，都会不同程度的引起术后腹胀[5-6]。因此，腹腔镜术后护理促进患者尽早排气，帮助其早日康复显得尤为重要。本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促进患者胃肠功能的恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
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