潘星星
【摘 要】目的：观察总结循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用效果。方法：以我院收治并行TURP治疗患者中抽选74例，随机等分作对照组与实验组，分别选用TURP术后常规护理与循证护理，观察两种护理的应用效果。结果：对照组并发症发生率（21.62%）低于实验组（90.48%），差异有统计学意义（P0.05）；对照组住院时间[（14.302.60）d]、术后VAS评分[（5.941.10）分]、术后IPSS评分[（11.876.02）分]均高于實验组[（12.102.40）d、（3.001.13）分、（7.354.03）分]，差异有统计学意义（P0.01）。结论：采用循证护理可减少并发症发生，缓解术后疼痛与前列腺术后症状，能帮助TURP术后患者更快速康复，有推广价值。
【关键词】循证护理；经尿道前列腺电切术；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02
据调查，60岁以上男性罹患良性前列腺增生概率超过60%，而其中10%的前列腺增生患者采用手术治疗，而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）则是其中的“金标准”手术方式[1]，如何优化其术后护理干预以减少并发症、促进复常出院，是护理研究的重点问题。本研究就循证护理对经TURP治疗的术后患者护理作用进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2012年9月～2016年9月在我院接受TURP的前列腺增生病例中选择74例，随机分作对照组与实验组，每组37例。对照组年龄55～87（73.86.6）岁，病成5～16（8.03.7）年，前列腺增生分度：Ⅱ度增生5例，Ⅲ度增生32例；实验组年龄59～86（74.95.1）岁，病成5～19（8.43.2）年，前列腺增生分级：Ⅱ度增生6例，Ⅲ度增生31例，两组年龄、病成与前列腺增生分度不具统计学差异，有对比性。
1.2 护理方法 对照组施予常规护理，措施包括常规生命体征监测、病情观察、饮食指导、并发症防治、引流管护理以及机体锻炼指导等。实验组施予循证护理，具体见讨论。
1.3 评价指标 使用VAS评估标准对两组患者的TURP术后疼痛情况进行评价，共0～10分，疼痛感随分数增大而增强；使用IPSS评估标准对两组患者的前列腺症状进行评分，共有7项内容，共0～35分，症状严重程度随分数增大而加重；对比术后各种并发症的临床发生比例。
1.4 数据处理 用SPSS20.0版软件对此次试验数据加以统计学处理，均数数据即xs为计量数据，用t检验，百分比数据即n（%）为计数数据，用2检验，P0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症对比 对照组并发症发生率21.62%，实验组发生率90.48%，差异显著（P0.05）。（见表1）
2.2 住院时间与术后VAS、IPSS评分对比 对照组住院（14.302.60）d，VAS评分为（5.941.10）分，IPSS评分为（11.876.02）分，实验组住院（12.102.40）d，VAS评分为（3.001.13）分，IPSS评分为（7.354.03）分，经对比，对照组均明显高于实验组，差异显著（P0.01）。（见表2）
3 讨论
循证医学协同护理实践相互结合而产生的循证护理在新世纪临床上得到推广性应用。循证护理与传统护理迥然不同，其优势特点在于扭转了仅凭经验及个人护理习惯来进行护理的落后模式，它促使护理人员能够主动提出问题，并从特定问题出发查询当前最佳科研与临床文献证据，结合实际问题需要、专业知识及护理经验制定合理护理措施，并通过在执行行为中不断调整来达到增进护理水平、完善护理效果的目的[2]。通过循证护理，常规护理中遗留的主观经验性、习惯性及盲目性问题都得以避免，使临床护理科学化水准及服务质量均有所提高，在良性循环下，达成护患双方受益的良好效果。
循证护理包括：（1）提出循证问题。汇总归纳护理工作中需要加以解决的问题，例如避免术后患产生并发症，或者消除术后患者负性情绪等。（2）循证支持。组建循证护理组，就提出问题查阅文献报道寻找护理支持依据，并就查寻获得证据的真实准确性加以验证，得出确切结论，并以此结论制定出针对性护理行为对策应用于TURP治疗后护理。（3）护理措施：①心理护理。如TURP后患者有负面情绪，应分析负面情绪产生原因，再有针对性地进行心理疏导，疏导主要通过有效沟通来进行，与患者沟通时护士态度要和蔼，并耐心告知患者术后可能出现的各类相关症状，以使患者在心理上有所准备，同时鼓励患者，提高其配合度与治疗信心，尽量消除不良情绪。②引流管管理。定时检查引流的实际使用情况，以防引流管受挤压弯折、阻塞而造成感染。指导术后患者平卧，并外展下肢呈15°角，轻缓变换下肢体位，尽量减少下肢活动。根据冲洗液颜色及时调控气囊中承载的液体量，减轻气囊对患者膀胱产生的刺激作用。③膀胱冲洗护理。循证护理小组就膀胱冲洗温度调控护理进行小组讨论，根据季节与个人经验制定合理温度控制规划，一般冬季以25～30℃为宜，夏季则通常以20～25℃为宜。④并发症护理。循证护理人员要加强对尿路感染、出血连同尿失禁等在内的前列腺增生术易发并发症要及时对症医治，可定时加闭、开放尿道管，锻炼患者膀胱反射反应，待膀胱充盈时方可予以拔管；嘱患者多饮水增加尿量，强化排尿反射功能，同时指导其正确锻炼盆底肌肉同肛门括约肌的术后收缩能力；严格尊医嘱提供预防感染发生的各类抗生素。⑤健康教育。给予即将出院者健康教育，增强日常自我保健意识。
本研究证实，实验组循证护理后，其患者住院时间、术后疼痛、前列腺症状及并发症情况均优于对照组，各项数据差异显著，表明循证护理值得应用。
结语：
总之，循证护理在经TURP的术后患者护理中可行，其对减轻前列腺症状、缓解术后疼痛、避免并发症及加快康复有显著执行效果，值得推广。
参考文献：
杨丽峰.循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（20）：268-269.
王静.前列腺电切术后并发膀胱痉挛的原因调查及循证护理的应用价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（19）：3020-3022.endprint
