张春谦 杨帅 张丽静 马建楠 陈德强
【摘要】目的：探讨能谱CT在老年肌骨肿瘤良恶性鉴别中的价值。方法：回顾2016年2月-2018年2月接受老年肌骨肿瘤良恶性鉴别的患者104例，作为本次调研对象，随机数字表分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。对照组采用常规的鉴别方法，观察组采用能谱CT进行诊断。对两组患者的鉴别结果进行评估，比较两组患者诊断符合率及鉴别情况。结果：两组患者在进行老年肌骨肿瘤良恶性鉴别后，观察组患者良性骨肿瘤以及恶性骨肿瘤的诊断符合率均明显高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组检查时间、诊断费用比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组诊断满意度，高于对照组（P<0.05）。结论：能谱CT在老年肌骨肿瘤良恶性鉴别中的价值，有利于提高肿瘤鉴别的准确率，并不会延长检查时间、增加诊断费用，能提高诊断满意度，值得推广应用。
【关键词】能谱CT;老年肌骨肿瘤;肿瘤鉴别;临床价值
【中图分类号】R592
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-122-02
近几年，随着人们生活方式的变更，老年肌骨肿瘤患者越来越多，骨肿瘤病变患者的临床表现并没有明显的差异，骨肿瘤的临床诊断尤为重要[1]。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨能谱CT在老年肌骨肿瘤良恶性鉴别中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾2016年2月-2018年2 月进行老年肌骨肿瘤良恶性鉴别的患者104例作为本次研究对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组52例，男26例，女26例，年龄（57-79）岁，平均（68.47±3.15）岁;观察组52例，男性24例，女28例，年龄（54-76）岁，平均（65.97±5.26）岁。两组患者的性别及年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合基于老年肌骨腫瘤患者的临床诊断标准并获得病理学的诊断检查。（2）能够严格遵守医嘱并完成所有相关护理工作。
排除标准：（1）合并精神异常患者;（2）排除不能积极接受回访的患者。
1.3 方法
对照组：给予对照组患者常规鉴别方法，例如常见的CT平扫，鉴别过程中对患者位于病灶部位的软组织、骨骼进行扫描，在扫描前将仪器调整为512×512的扫描矩阵，320 mm× 320 mm的视野，以及5 mm的层厚，5 mm或者10 mm的层距，120kV的管电压，180 mA的电流[2]。观察组：对患者采用能谱CT进行肿瘤鉴别，鉴别采用CT 扫描仪，在进行扫描操作前，按照120-200 m A的管电流以及120-140 k V的管电压和 5-10 mm的层间距等进行仪器参数的设置。能谱CT运用单X线管，能在0.5ms内瞬间完成高低能量80Kvp、140Kpv两者切换，采用瞬时变能高压发生器、高性能快速反应探测器检测。医疗人员对患者进行详细的体位指导，一般采取仰卧位进行检测，检测先从患者位于病灶处的软组织开始，其次是骨骼，对二者的横断面进行扫描，灵活根据扫描过程中患者软组织以及骨骼中肿块的大小、形态特征及时对扫描角度、范围进行适当调整。对患者病灶软组织及骨骼的病变特质、范围以及患者的骨膜反应等进行重点扫描、观察，时刻关注患者周围软组织的各种变化，同时，对于患有四肢病变的患者采取双侧同时扫描的方法[3]。
1.4 观察指标
两组在进行老年肌骨肿瘤良恶性鉴别后，（1）根据鉴别结果，比较患者的良、恶性肿瘤诊断的符合率。（2）比较两组患者的诊断时间以及诊断费用和患者的满意度。
1.5 统计分析
采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验并采用n（%）表示;计量资料行t检验并采用（x±s）表示;P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肿瘤诊断价值比较
两组在进行老年肌骨肿瘤良恶性鉴别后，观察组患者良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤的诊断符合率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者肿瘤诊断情况比较
观察组与对照组检查时间、诊断费用比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组诊断满意度，高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年肌骨肿瘤在临床中是一种较为常见的老年肿瘤疾病，随着群众生活方式及生活状态、习惯的不断变化，老年肌骨肿瘤的发病率不断上升，严重危害了患者的日常生活及生命安全。由于老年肌骨肿瘤良、恶性的临床表现并没有显著差异，且传统的诊断准确性并不理想，目前多采用能谱CT的检测方法，并取得了显著效果。
近几年，能谱CT在老年肌骨肿瘤良恶性的诊断中应用广泛。在本研究中，两组患者进行老年肌骨肿瘤良恶性鉴别后，观察组患者良、恶性骨肿瘤的诊断符合率均明显高于对照组（P<0.05），说明能谱CT检测明显提高检测的准确率，由于能谱CT自身具备高分辨率特征，在检测过程中有利于对患者骨质的细微变化及软组织、骨骼的钙化程度进行清晰地观察、分析，极大的提高诊断结果的符合率[4]。本研究中，观察组与对照组检查时间、诊断费用比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组诊断满意度，高于对照组（P<0.05），说明能谱CT检测通过更为精细的检测，直观显示患者肿瘤的范围，较传统检测更为有效[4]，并不会延长检查时间、增加诊断费用，能提高患者诊断满意度。
综上所述，能谱CT在老年肌骨肿瘤良恶性鉴别中的价值，有利于提高肿瘤鉴别的准确率，并不会延长检查时间、增加诊断费用，能提高诊断满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 安冬会，杨俊潇，屈亚林，et al.能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值[J].中国医学物理学杂志，2018，35（10）：50-53.
[2] 郑星星，冯峰.能谱CT在食管癌诊断和疗效评价中的研究进展[J].医学综述，2019，25（03）：161-165.
[3] 陈婷婷，吕哲昊，管莹，et al.CT能谱成像在肺肿块诊断中的应用价值[J].医学综述，2018，24（18）：179-183.
[4] 覃大明，黄治华，赵慧艳，等.早期动态MRI增强斜率值对老年糖尿病患者肌肉骨骼系统良恶性肿瘤的鉴别诊断价值探讨[J].老年医学与保健，2017，23（4）：276-277.
