赵永丽 马炜
【摘要】目的：探索宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值。方法：选择92例疑似宫颈癌患者为本次试验对象，均采用液基细胞学、高危型HPV筛查，随后以病理学检查结果为金标准，分析不同筛查方式在疾病判断中正确率、诊断价值。结果：液基细胞学联合高危型HPV诊断正确率（97.53%）高于单方面诊断结果（P<0.05），液基细胞学特异度、敏感度、误诊率、漏诊率分别为63.64%、76.54%、36.36%、23.46%;高危型HPV特异度、敏感度、误诊率、漏诊率分别为72.73%、82.72%、27.27%、17.28%;液基细胞学联合高危型HPV诊断特异度、敏感度、误诊率、漏诊率分别为90.91%、97.53%、9.09%、2.47%。结论：液基细胞学联合高危型HPV筛查宫颈癌患者中具有显著作用。
【关键词】宫颈癌;筛查;高危型HPV;液基细胞学
【中图分类号】R711.74
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-126-01
宫颈癌发病率近年来呈年轻化发展趋势，具有发病进展快、预后差、病残率高、病死率高等特点，是女性生殖系统常见恶性肿瘤，为了挽救患者生命安全，还需合理选择一项诊断方式，从而对宫颈癌发病进展起到预判作用，阻断宫颈癌进程，目前常运用液基细胞学、高危型HPV、PTP等篩查方式，其各具有优劣性 [1]。而本文在筛查宫颈癌患者时，采用了不同诊断方案，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择92例疑似宫颈癌患者为此次研究对象，所有患者均在2014年1月-2019年6月期间收治。患者均为已婚女性，年龄范围24～62岁之间，平均年龄（42.85±5.67）岁。患者存在疑似宫颈癌症状，如阴道分泌物增多、接触性出血、宫颈炎等。入选标准：（1）患者近期内无抗生素使用史;（2）患者存在性生活史;（3）患者各项资料齐全;（4）患者均无盆腔放射史、子宫切除史、宫颈锥切术史。
1.2 方法
高危型HPV筛查：全自动核酸分子杂交仪选择中山大学达安基因有限公司提供DA8000型号，采用pcr 原位杂交技术检测，具体操作方式安按照说明书进行。共检测28种高危型HPV亚型（例如CP8304、16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、68型、73型、83型）;疑似高危型HPV病毒亚型3种（26型、53型、66型）;低危型HPV亚型（6型、11型、40型、42型、43型、44型、54型、61型、81型、83型）。
液基细胞学筛查：协助患者采取截石位，使用宫颈刷采集宫颈管和宫颈外口处的脱落细胞，并使用沉降式方法检测：（1）腺细胞异常，腺癌、宫颈管原位癌，不典型腺细胞倾向于肿瘤的不典型腺细胞;（2）鳞状上皮细胞异常，不典型鳞状细胞包括不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）和意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US），鳞状上皮内病变包括高度鳞状上皮内病变和低度鳞状上皮内病变;（3）正常范围。
以病理学检查结果为金标准，在阴道镜引导下，对可凝病变区取活检。
1.3 观察指标
分析不同筛查方式（液基细胞学、高危型HPV筛查）在疾病判断中正确率、诊断价值。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，当差异有统计意义时，用P<0.05表示。
2 结果
92例疑似宫颈癌患者，经病理活检确诊的有81例，其中4例为腺癌，10例为浸润癌，67例为原位癌，液基细胞学诊断正确率为76.54%（62/81），高危型HPV诊断正确率为82.72%（67/81），液基细胞学联合高危型HPV诊断正确率为97.53%（79/81）。如表1所示：
液基细胞学联合高危型HPV诊断特异性、敏感性高于单方面诊断结果（P<0.05）。如表2所示：
3 讨论
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，属于女性常见恶性肿瘤，是导致女性患者死亡的主要因素。有研究表明，防治宫颈癌的主要环节为早期筛查疾病、合理治疗[2]。而目前关于宫颈癌筛查方式较多，其中高危型HPB是人类癌症发生的必要因素，是近年来研究热点，有研究表明，此类检测方式检测结果稳定性强、成本低、操作简便，在疾病筛查中具有显著作用[3]。液基细胞学能够通过经过系统程序化处理，将其制作成薄层涂片，采用巴氏涂片法，有效提高诊断正确率，减少漏诊率。分析本次结果，液基细胞学联合高危型HPV诊断特异性、敏感性、诊断正确率高于单方面诊断结果（P<0.05），由此说明，联合诊断方式更利于宫颈癌病因的明确，更加容易分辨不正常的上皮细胞，提高宫颈癌检出率，具有更高的特异性和敏感性。
总而言之，液基细胞学联合高危型HPV诊断具有诊断准确性高、灵敏度强、操作简便等优势，用于宫颈癌患者中具有显著作用，达到相互弥补作用，为日后疾病判断、预后评估提供科学依据。
参考文献：
[1] 赵雪莲，热米拉·热扎克，胡尚英等.高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较[J].中华预防医学杂志，2018，52（5）：469-474.
[2] 颜萍，龚旭华.高危型 HPV 结合液基细胞学技术在宫颈癌前病变诊断中的应用[J].实用癌症杂志，2014，32（5）：519-521.
[3] 菅丽岩，刘蕊，麻莉等.薄层液基细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价植[J].中国医师进修杂志，2014，37（9）：65-67.
