卢霞 金晓燕 许俏梅
【摘要】目的：探讨CEA、CA1.25、CA199、CA72.4联合检测在结直肠癌患者诊断中的临床意义。方法：应用罗氏公司E601全自动电化学发光分析仪测定100例大肠癌患者和100例健康对照者血清中的CEA、CA1.25、CA199、CA72.4含量。结果：结直肠癌患者，血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4联检，其阳性率均高于对照组（P〈005）。血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4联合检测具有较好的阳性预测值。结论：血清CEA、CA1.25、CA199、CA72.4联合检测可显著提高结直肠癌诊断的阳性率。
【中图分类号】R817.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-2.34-02
结直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，随着人民生活饮食习惯的改变、人口老龄化的发展和卫生资源分配不合理，大肠癌发病率逐年上升[1]。目前临床最常用的结直肠癌肿瘤标志物为CEA、CA199等，但单项检测在大肠癌诊断方面缺乏足够的敏感性和特异性，大多数报道认为，联合使用肿瘤标志物可以提高诊断灵敏度和特异性[1，2]。因此，联合检测CEA、CA1.25、CA199、CA72.4，探讨其在大肠癌诊断中的应用价值。
1 材料和方法
1.1 收集本院2015年1月至2019年6月收治的有完整记录、术后病理确诊的100例大肠癌患者，健康对照组为在我院体检的正常人群100例，经电子结肠镜排除结直肠疾病。
1.2 方法 患者空腹采集静脉血3ml，分离血清，全自动电化学发光分析仪罗氏E601及配套试剂检测CEA、CA1.25、CA199、CA72.4，阳性判断标准：CEA：>5ng/ml，CA199>35U/ml，CA1.25>35U/ml，CA72.4>9U/ml.
1.3 统计学处理 收集资料，整理得到数据，采用SPSS170软件进行统计分析，资料正态分布，组间样本均数比较采用t检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果
2组中4种肿瘤标志物的水平比较，大肠癌患者血清中的水平明显高于健康人群组。两组间比较，差异有统计学意义（p<005）
分组nCEACA1.25CA199CA72.4
结直肠癌组2001502±5084545±20618631±2741688±80
健康人群200156±09992.3±633109±89833±588
3 讨论
早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键，血清肿瘤标志物与肿瘤的发生、发展关系密切，通过检测血清、血浆或其他体液中肿瘤标志物的存在或量变可以提示肿瘤的性质并对其进行诊断和分类，有效评估患者的预后或监测患者的治疗效果，对提高临床肿瘤诊疗水平有重要的意义。
CEA是一种高度糖基化的细胞糖蛋白，是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一，在消化道恶性肿瘤中敏感性较好，但特异性较差。CA199是一种糖链抗原，用于胰腺癌、胃癌、结直肠癌的诊断，在结直肠癌患者中阳性率为18-58%。CA1.25是卵巢癌的相关抗原，临床主要用于卵巢癌的诊断监测，其在消化道恶性肿瘤血清中也相应升高。CA72.4是黏蛋白样肿瘤相关糖蛋白，是胃肠道、卵巢肿瘤的标志物，CA72.4水平与肿瘤大小，分期、转移有关。
多年临床研究资料表明，我们尚未发现一种肿瘤指标能对某一类型肿瘤有较高的特异性和阳性率，且多数标志物在癌症早期敏感度低，从联合检测来看，四项指标联合筛查灵敏度和特异度较高，且比单项检测效果更好，可以提高筛查的准确率。本研究结果发现：大肠癌患者CEA、CA1.25、CA199、CA72.4水平显著高于健康人群，差异有统计学意义。因此，CEA、CA1.25、CA199、CA72.4联合检测可弥补单项检测的不足，利于肿瘤的早期发现，早期诊断，提高临床诊断的准确性。
参考文献：
[1] 贺燕丽。王民宪。李忠廉 联合检测血清癌胚抗原和糖类抗原-199对消化系统恶性肿瘤的诊断意义。中华消化杂志 2010;30;560
[2] 检测CA199＼＼CA1.25＼＼CA153＼＼CEA在肿瘤诊断中的意义 临床和实验医学杂志 2010;4;483
[3] Zhao P，Dai M，Chen W，Li N，Cancer trends in China.Jpn J Clin oncol 2010;40;281-285[PMID：20085904 DOI：101093/jjco/hyp187]
[4] 血清CEA＼＼CA199水平对结直肠癌术后患者的随访价值 中国现代医生 2007;8;19-20
[5] 结直肠癌手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义 中国实用医药 2009;36;55-56
[6] CEA和CA72.4聯合检测在结直肠癌诊断中的应用 实用医学杂志 201.1;1.2;2252-2254
