姜宁静
【摘要】 癌性疼痛是一个难题，诸多原因对癌性疼痛治疗带来影响，需要社会、患者以及医护人员一同努力，使肿瘤患者疼痛得到改善。癌性疼痛对患者的生理上、心理上带来严重影响。应加强医护人员对患者疼痛程度有效评估，加大有关于癌性疼痛的知识宣教，开展一系列护理措施，让患者正确认识治疗癌性疼痛的重要性，让患者清楚有关于担心使用阿片类药物成瘾的担心，有利于提高对癌性疼痛的控制率。
【关键词】 癌性疼痛；治疗现状；护理；进展
【中图分类号】R539 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-253-02
癌性疼痛是肿瘤患者十分常见的临床症状之一，主要是因癌症疾病本身或是治疗而导致的疼痛。应当对癌性疼痛采取规范化治疗，加大护理整改力度。对患者加强有关于癌性疼痛的健康知识宣传，让患者对癌性疼痛有全面的了解，提高患者对癌性疼痛的认知程度。改善患者睡眠质量，从心理上和生理上得到全面改善，使患者生活质量有效提高。此次研究大量查阅近些年有关于癌性疼痛的治疗方案和护理措施的文献，再结合日常护理经验，拟进一步提高临床治疗中对癌性疼痛的控制。
1 癌性疼痛治疗现状
相关报导指出[1]，我国肿瘤病人癌性疼痛发病率达50%以上，大部份都是由于肿瘤疾病直接引发，小部份是由于肿瘤治疗所引发或是与肿瘤相关但是无直接性关系。经研究分析，癌性疼痛的治療与社会经济水平以及专业治疗机构的专业性有重要影响因素，对于早期肿瘤或是癌性疼痛较小的患者治疗重视程度不足。据相关调查结果显示[3]，我国使用医用吗啡的消耗量远远低于发达国家水平。
2 癌性疼痛治疗不足的相关因素
2.1 医护人员对癌性疼痛治疗的认知程度不足，医护人员对癌性疼痛治疗存在偏差，未进行规范化治疗。
2.2 对于癌性疼痛的评估并不够准确，对癌性疼痛进行治疗，应充分准确的对其实施评估。一旦因评估不准确，将致使对于癌性疼痛的治疗效果不佳，让患者失去治疗信心，影响患者治疗配合程度。相关研究表明[4]，医护人员往往低估肿瘤患者的癌性疼痛程度。
2.3 医护人员是癌性疼痛治疗体系中的关键点，医护人员对癌性疼痛专业知识的掌握对指导患者疼痛管理及评估有重要作用。医护人员担心给患者使用阿片类药成成瘾，使得癌症规范化治疗受到障碍。
2.4 国家药品管理机构严格限制阿片类药物在临床当中的使用，加之获取阿片类药物的相关手续繁琐，导致部份医生有意识的减少使用阿片类药物。由于恶性肿瘤需长期持续的进行规范治疗，因阿片类药物的严格控制，导致癌性疼痛患者无法得到规范的疼痛治疗。
3 癌性疼痛治疗方式及使用药物
3.1 药物治疗 主要有非甾体抗炎药物、非甾体抗火药联合弱阿片 类药物以及强阿片类药物。非甾体抗炎药通常作用于末梢，有消炎镇痛功效，可促进丘脑前裂腺素合成酶的生成，抑制前列腺素E的生成和释放，对骨转移患者起到良好镇痛效果。非甾体抗火药联合弱阿片类药物主要有可待因、曲马多以及泰勒宁等药物。强阿片类药物主要有美施康定和芬太尼贴剂。
3.2 神经阻滞镇痛 将药物经硬膜下间隙腔注射，阻滞神经传导疼痛，该治疗方式的阻滞范围比末梢神经阻滞范围更大。
3.3 吗啡硬膜外注射 依据患者疼痛位置截选对应神经部位，用浓度0.02%的吗啡与生理盐水进行稀释后行硬膜外腔注射。使用后5min左右疼痛感有所改善，该方式每日用药1次，疼痛缓解时间>12h。
3.4 穴位注射 通过疼痛部位的不同选取相应穴位，于穴位处注射颅痛定、地塞米松以及维生素B12，通过中医穴位针刺结合药物注射治疗，起到良好的止痛作用。
可以通过刺激疼痛周围皮肤或
3.5 物理治疗 对疼痛四周肌肤进行刺激进而起到止痛的作用。使用薄荷油和冰片等对四周肌肤擦涂，也可使用毛巾等进行冰敷或是热敷，每次敷20min。将疼痛信号起到一定阻滞作用，减少疼痛信息对大脑进行传递。
4 癌性疼痛治疗护理要点
4.1 疼痛评估 临床护理当中，采用患者自述评估法、VAS、NRS以及面部表情量表评估等方式对患者疼痛程度进行评估，对评估需一天内多次进行，并将结果总结报告医生，按医嘱给予相应处理办法。
4.2 用药护理 由于癌性疼痛的因素较多，患者不同的病情以及个体差异，结合患者疼痛评估得分，使用剂量需严格遵医嘱执行。传统对癌性疼痛给药是患者发生疼痛时再给药，应按时按量给患者用药，药物在有规律情况下服用，起到持续长久镇痛的作用。
4.3 心理护理 大部份癌性疼痛患者因疾病通常存在焦虑、抑郁、低落、悲观的不良情绪，护理人员应了解患者内心真实想法，向其详细讲解疼痛相关的专业知识，让患者知晓引发疼痛的相关因素，以及治疗疼痛的方式，帮助患者树立积极治疗，战胜疾病的信心。通过一系列的锻炼，引导患者进行放松，可使用深呼吸、转移注意力等方式来缓解患者短暂性疼痛。针对持续性的疼痛，可进行适量运动，对全身肌肉进行放松，或是采取适当的按摩缓解紧张性疼能。引导患者亲属给予其足够的精神支持，减少精神上对疼痛的惧怕，燃起生活的希望。加强对患者实施健康教育宣传，让患者掌握如何对疼痛进行描述，并告知患者不能隐藏疼痛不报告的情况，有利于患者得到积极正确的评估并给予正确的治疗。
4.4 日常护理 对患者所处的室内环境，个人卫生等加强护理，以减少其他并发症发生的可能。给患者营造干净舒适、安静温馨的环境，加强患者对疼痛的耐受性。
5 总结
癌性疼痛因从多主观和客观原因，对癌性疼痛的重视程度不够，我国对癌性疼痛的治疗不够规范，旨在通过此次研究后，引起人们对患者癌性疼痛进行控制。通过此次研究可知，想要提高患者生存质量，改善其心理状态，提高癌症存活率，延长患者寿命，对癌性疼痛有效控制至关重要。在未来的临床护理工作中，护理人员高度重视对癌性疼痛的护理工作，进一步对癌性疼痛进行规范化治疗采取整改措施，有效改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 胡榕，张传汉. 阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的规范化应用[J]. 中国疼痛医学杂志，2015，21（02）：133-137.
[2] 郭艳. 妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（11）：61-63.
[3] 徐倩倩，吴玲玲，王吉平. 护理干预对癌性疼痛病人疼痛管理影响的系统评价[J]. 护理研究，2016，30（19）：2322-2327.
