王金伟
【摘要】 目的： 研究腹腔镜手术麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果。 方法： 选取2016年3月-2018年2月期间在我院进行腹腔镜手术患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者行静脉注射舒芬太尼进行麻醉，对照组患者静脉注射芬太尼进行麻醉。观察对比两组患者麻醉前后平均动脉压、心率、脑电双频指数水平变化情况及不良反应发生率。 结果： 麻醉后观察组患者平均动脉压、心率、脑电双频指数值都显著比对照组更优，差异具有一定统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率显著比对照组更低，差异具有一定统计学意义（P<0.05）。 结论： 两种药物均可用于腹腔镜手术患者的麻醉中，在相同剂量下，舒芬太尼的镇痛疗效明显优于芬太尼，同时患者的心率更平稳血压稳定并且术后并发症少。
【关键词】 腹腔镜手术；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-090-01
腹腔镜手术是目前临床中运用较多的微创手术，外科手术中使用腹腔镜的特点是疼痛程度相对较轻、创伤面积小，病人术后恢复较快[1]，但腹腔镜手术对于麻醉效果的要求高。围手术期保持心率稳定作为血流动力学中的重要指标。此次研究对临床行腹腔镜手术麻醉中有关于舒芬太尼和芬太尼应用效果进行详细分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年2月期間在我院进行腹腔镜手术患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组中男性20例，女性15例，年龄16-72岁，平均年龄为（42.78±5.42）岁；对照组中男性19例，女性16例，年龄15-76岁，平均年龄为（43.16±4.88）岁。将两组患者一般资料进行比较，组间差异无明显差别，具有可比性（P>0.05）。所有患者均知晓本次研究目的及方法，且患者均签订了知情同意书。
1.2 方法
所有患者术前进行各项生命体征检测，含心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等，搭建合理的静脉通道，于术前30分钟对患者行静脉滴注阿托品0.5mg。观察组患者行静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg进行诱导麻醉，待麻醉药物达到高峰之后进行气管插管。术中使用TCI泵泵注每小时舒芬太尼0.2～0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以维持麻醉状态，根据情况适量追加舒芬太尼以及罗库溴铵。对照组患者静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg罗库溴铵0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg进行麻醉，待麻醉成功后气管插管，麻醉机机控呼吸。术中维持使用TCI泵泵注每小时芬太尼2.0～5.0μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，可依据实际情况适量追加芬太尼。
1.3 研究数据统计学处理
对此次研究过程中采集的数据进行处理分析，所用的统计学软件包版本是SPSS19.0，其中百分率（%）表示为率，这类指标间的差异使用卡方（X2）检验，（x ±s）表示为计量资料，这类指标间的差异使用t检验，P<0.05表明两者间具有差异，具有一定统计 学意义。
1.4 观察指标
观察对比两组患者麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）水平变化情况及不良反应发生率。
2 结果
2.1 两组患者麻醉后相关指标对比
观察对比两组患者在进行麻醉之后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）水平变化，两组患者麻醉前的平均动脉压、心率、脑电双频指数值进行对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），麻醉后观察组患者平均动脉压、心率、脑电双频指数值都显著比对照组更优，差异具有一定统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组患者不良反应发生率显著比对照组更低，差异具有一定统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜手术时选择麻醉方式与麻醉药物时要求较高[3]，麻醉药物会使患者心率加快，血压升高，心肌耗氧量增高，出现心肌氧供与氧耗失去平衡，容易引发围术期心脑血管意外，保持心率的平稳性是围术期血流动力学麻醉效果的关键点。
舒芬太尼与芬太尼属于阿片受体激动剂，舒芬太尼对阿片受体更具亲和力，镇痛疗效更强，患者肝肾功能受损相对较小，该药物聚积体内含量也更少，其半衰期更长，该药物能使血浆浓度稳定性及镇痛维持时间较长；舒芬太尼不会对患者循环系统与血流动力学造成较大影响，麻醉时保持血液动力学稳定性，患者应激反应小，术后不良反应几率低。芬太尼虽然镇长痛起效很快，但是其作用时间较短，不良反应相对多。
通过此次研究表明，观察组患者MAP、HR、BIS指标值也更优于对照组患者，观察组患者术后不良反应也比对照组更少，舒芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉中其效果比芬太尼更佳，患者术后预后恢复更好。在相同剂量之下，芬太尼与舒芬太尼都具备良好的麻醉镇痛疗效，但舒芬太尼的镇痛疗效更强大，能较好的维持患者血压与心率的稳定性，术后发生并发症几率更低。
综上所述，舒芬太尼的麻醉效果明显比芬太尼更好，可减少患者术后不良反应发生率，其更具安全性，舒芬太尼在腹腔镜手术时是麻醉的优选药物。
参考文献：
[1] 李亚莉.舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术麻醉的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2017，49（03）：343-344.
[2] 谷海妹.舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].航空航天医学杂志，2016，27（09）：1131-1132.
[3] 仲华根.妇科腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼与芬太尼的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：54-55.
