王晶
【摘要】 目的： 探究瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。 方法： 将我院2017年2月至2018年2月期间收治的144例行甲状腺切除手术患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各72例。对照组行常规麻醉，实验组行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。对比两组患者的血流动力学变化及完成手术苏醒后的相关指标。 结果： 实验组MAP、HR指标变化程度较对照组低，呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均比对照组短，P<0.05，差异有统计学意义。 结论： 给予甲状腺切除术患者瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可使患者苏醒速度加快，并降低不良反应发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】 瑞芬太尼；异丙酚；麻醉；甲状腺切除手术
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-083-01
甲状腺切除手术是指将一侧甲状腺或部分甲状腺切除的手术，术中多可引起患者剧烈疼痛[1]。为减轻患者疼痛，临床多行全麻后再行手术，但麻醉效果均不太显著，患者仍疼痛感剧烈，进而严重影响患者身心健康，甚至对患者机体造成损伤。本文笔者通过对我院2017年2月至2018年2月期间收治的144例行甲状腺切除手术患者分组行常规麻醉及瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的研究，深入探究术中减少患者疼痛的麻醉方式，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年2月至2018年2月期间收治的144例行甲状腺切除手术患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各72例。其中，实验组有38例男性患者，34例女行患者，年龄36-70岁，平均年龄（46.7±1.3）岁；对照组有38例男性患者，33例女性患者，年龄34-68岁，平均年龄（47.2±1.0）岁。两组患者的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
术前，叮嘱患者禁食、禁水分别在8h、5h以上，并注射0.4mg阿托品+0.2g苯巴比妥，行气管插管全麻。（1）对照组：静脉注射0.004mg/kg芬太尼+0.08mg/kg咪达唑仑+0.15mg/kg顺阿曲库铵，术后，以微量泵泵入6-8mg/（kg·h）异丙酚，按照患者麻醉状态间歇性静脉推注0.05-0.1mg芬太尼，监测生命体征。（2）实验组：静脉注射1ug/kg瑞芬太尼++0.08mg/kg咪达唑仑+0.15mg/kg顺阿曲库铵，术后，以微量泵持续泵入6-8mg/（kg·h）异丙酚+0.1-0.2ug/（kg·h）瑞芬太尼，监测患者生命体征。
1.3 观察指标
对比两组患者血流动力学指标及麻醉相关指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x ±s）表示计量资料，用t检验组间；用%比较计数资料，用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血流动力学对比
拔管后，实验组MAP、HR指标变化程度较对照组低，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者麻醉相关指标对比
麻醉清醒后，实验组呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均比对照组短，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
临床在进行甲状腺切除手术时可采取多种麻醉方法，但由于手术过程可持续增加血液中甲状腺浓度，使患者血流动力指标发生改变，而传统麻醉方式多无明显效果，以使患者因牵拉而受损，甚至导致气管受损[2]。瑞芬太尼是芬太尼类镇痛药的一种，是一种新型麻醉药。该麻醉剂麻醉时间短，可迅速在人体组织及血液中溶解，起效快，术后患者麻醉恢复也快；而异丙酚其特点为麻醉起效快，持续时间短，患者可迅速且平稳苏醒，还不易发生不良反应[3]。将瑞芬太尼与异丙酚联用于甲状腺切除手术麻醉中，利于患者平稳苏醒，且可降低不良反應发生率。
本文研究中，采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的实验组患者拔管后血流动力学指标与手术前相比变化程度低于行常规麻醉的对照组，P<0.05，差异有统计学意义。在患者麻醉清醒后，实验组患者呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，在甲状腺切除手术中采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉患者可更早苏醒，生命体征也可尽快恢复，有利于血流动力学指标及身体恢复。
综上所述，给予甲状腺切除术患者瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可使患者苏醒速度加快，有效改善患者各临床指标，并降低不良反应发生率，具有较高的应用价值，值得临床深入探究及推广。
参考文献：
[1] 王玲，王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学，2014（9）：1474-1477.
[2] 张先超，周丽娜，张英.瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果研究[J].中国地方病防治杂志，2014（4）：298-299.
[3] 王丽莎，宋杏.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响[J].中国医药导刊，2017，19（2）：180-181.
