高荣
【摘要】 目的： 分析对膝关节骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术治疗的效果。 方法： 选择我院2016年1月至2018年6月收治膝关节骨性关节炎患者计68例，均以人工全膝关节置换术治疗，分析治疗前后患者的HSS评分与VAS评分。 结果： 干预后患者HSS评分高于干预前，P<0.05，VAS评分低于干预前，P<0.05。 结论： 对晚期膝关节骨性关节炎患者以人工全膝关节置换术治疗疗效理想，可有效改善患者膝关节功能，缓解其疼痛。
【关键词】 人工膝关节置换术；晚期膝关节骨性关节炎；疼痛
[Abstract] Objective： To analyze the effect of total knee arthroplasty in patients with knee osteoarthritis. METHODS： Sixty-eight patients with knee osteoarthritis were enrolled in our hospital from January 2016 to June 2018.All patients underwent total knee arthroplasty. The HSS score and VAS score were analyzed before and after treatment. RESULTS： After the intervention， the HSS score of the patients was higher than that before the intervention， P<0.05， and the VAS score was lower than that before the intervention， P<0.05. Conclusion： The treatment of advanced knee osteoarthritis with artificial total knee arthroplasty is effective， which can effectively improve knee function and relieve pain.
[Key words] artificial knee joint replacement； advanced knee osteoarthritis； pain
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）05-065-02
膝關节骨性关节炎属于临床常见疾病，以中老年患者为高发群体，可导致患者关节功能受损，且长伴随剧烈的疼痛问题，对患者的日常生活存在严重的影响，虽采用药物治疗可缓解患者临床症状，但晚期患者由于病情严重，药物治疗的效果并不理想，故应该及时采用手术治疗[1]。而人工全膝关节置换术作为治疗本病的常用术式，在临床中已经得到了较多应用，为探究其应用价值，本次研究以我院收治患者为研究对象，分析了该术式的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2016年1月至2018年6月收治膝关节骨性关节炎患者计68例，均以人工全膝关节置换术治疗，该68例患者中包括男41例，女27例，年龄46～79岁，均数（62.5±7.9）岁，病程4～14年，均数（9.5±3.1）年，均为为单侧发病，左侧36例，右侧32例。纳入患者均经X线检查及临床诊断确诊，活动伴随骨摩擦音，晨僵时间在3min及其之上，签订同意书，满足人工全膝关节置换术适应症，排除合并血液疾病、免疫疾病等禁忌症患者。
1.2 方法
纳入研究患者均采用人工全膝关节置换术加以治疗，术前影像学检查，8h禁食禁水，常规铺巾消毒，气管插管全麻，体位取平卧位，对于患肢以气囊止血带加压止血，压力控制为260mmHg，于患者膝前正中髌骨上方到胫骨结节内侧作纵直切口，逐层完成对软组织的切开，髌骨旁入路，切开关节囊、支持带以及滑膜，外翻后确保术野可充分显露，除去其中增生的滑膜，髌骨下脂肪垫，半月板、交叉韧带，而后松解副韧带，除去增生骨赘，而后利用髓内轴线完成定位工作，将膝关节外翻，角度控制在5～7°，结合患者病情完成假体试模，待到效果理想后完成假体安置工作，并采用骨水泥加以稳固，检查后完成对关节腔的清洗，完成对骨赘、神经的处理后置入引流管，逐层缝合关闭。术后以冰袋外敷，6h后进行肌肉训练，3d进行关节功能训练，5d开始负重训练，按照康复训练计划，循序渐进的进行康复指导[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者关节功能水平与疼痛情况，其中关节功能水平以HSS评价，分值越高代表功能越好，疼痛情况以VAS评分评价，分值越低，疼痛程度越轻[3]。
1.4 统计学方法
数据资料均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
干预后患者HSS评分高于干预前，P<0.05，VAS评分低于干预前，P<0.05，详见表1。
3 讨论
膝关节骨性关节炎由于关节退行性改变而导致，经X线可见骨质增生、软骨、滑膜等的病变，常伴随剧烈的疼痛与僵直问题，甚至可造成患者关节内外翻，一旦进展到晚期，可导致患者的关节功能晚期丧失，将对其工作与生活产生严重不良影响，为此在治疗上必须以改善患者关节功能，缓解其疼痛为主要治疗原则，确保患者可尽快恢复。对于该疾病，早期在药物治疗的情况下，多为对症用药，难以实现对病变的逆转，且对于晚期患者疗效不佳。而在采用全膝关节置换术置换的情况下，则可利用假体完成对原本关节的替换，可明显改善患者的关节功能，且手术以骨水泥固定后，其固定效果也相对理想，少见假体脱位、假体松动等问题，另外通过早期康复训练，也能够更好的促进患者关节功能的恢复，有助于显著改善患者的生活质量。本次研究中所有患者在采用人工全膝关节置换术后，患者HSS评分高于干预前，P<0.05，VAS评分低于干预前，P<0.05，代表该方案效果理想。综上所述，对晚期膝关节骨性关节炎患者以人工全膝关节置换术治疗效果理想，值得推广。
参考文献：
[1] 赵耀， 许新忠， 祁雷，等. 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 实用医药杂志， 2017（9）：783-786.
[2] 王丰玉， 张珂. 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 双足与保健， 2018， v.27；No.187（05）：139-140.
[3] 李付元， 冯世庆， 周恒星，等. 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 山东医药， 2014， 54（5）：71-73.
