张宝艳
【摘要】目的：于先兆流产患者中应用中西医结合保胎，分析分娩结局受到的影响。方法：2017.1～2018.10期间，以随机数表法为分组原则，从我院挑选100例先兆流产患者分为对照组和观察组，各组50例，将西医治疗应用于对照组患者中，观察组则联合应用中西医结合保胎，对两组患者的分娩结局予以比较分析。结果：对照组患者的保胎成功率为68.00%，观察组患者的保胎成功率为88.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；与实施治疗前作比较，治疗后两组患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，组间比较分析，观察组患者的孕酮水平和β-HC克水平高于对照组，统计学意义显著（P<0.05）。结论：将中西医结合保胎应用到先兆流产患者中，可有效提升保胎成功率，同时可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其临床价值显著，在临床中值得广泛应用。
【关键词】先兆流产；中西医结合保胎；分娩结局
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-050-01
先兆流产主要指一种发生于妊娠早期的疾病，具体而言，主要指妊娠周期在28周以内出现阴道少量流血的、淋漓不断或间歇性出血等，并发疼痛、腰痛以及通过B超检查显示胚胎处于存活状态。临床中在面对该疾病时，若采取治疗不及时，则极易导致胚胎的停止发育，最终导致流产[1]。过去在对先兆流产实施治疗时，多采用西医治疗，虽然具有一定的效果，但副作用较大，而在本文中就主要从我院挑选的100例先兆流产患者，分析了中西医结合保胎对分娩结局产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017.1～2018.10期间，以随机数表法为分组原则，从我院挑选100例先兆流产患者分为对照组和观察组，各组50例。对照组患者最小年龄为23岁、最大年龄为41岁、年龄平均为（28.6±3.5）岁，停经时间的介于43天到76天之间、平均停经时间为（55±2.5）天；观察组患者最小年龄为24岁、最大年龄为42岁、年龄平均为（29.8±3.8）岁，停经时间的介于41天到73天之间、平均停经时间为（56±2.5）天；。在对照组和观察组患者之间，P>0.05，一般资料不存在显著差异，具有可比性。
1.2 方法 全部研究对象均处于卧床休息状态且禁止性生活。
将西医治疗应用于对照组患者中，所采用的药物主要为黄体酮（国药准字号：H31021401），用法用量为：肌肉注射，1天1次，每次20m克，持續治疗7天。患者临床症状消失后，应用地屈孕酮（国药准字号：H20130110），用法用量为：口服，1天3次，每次10m克，持续治疗7天[2]。
观察组则联合应用中西医结合保胎，其中西医治疗方法和对照组相同，中医治疗为自拟药方，药方主要包括了熟地黄15克、山茱萸10克、菟丝子15克、续断15克、山药15克、红参15克、白术20克、杜仲10克、黄芩15克、白芍30克、陈皮8克、炭甘草6克。若患者存在气虚症状，则加用20克黄芪；存在出血症状时则加用阿胶10克、牡蛎10克以及乌贼骨10克；存在小腹坠胀的情况则加用柴胡10克、升麻10克、砂仁10克；若存在腹胀泄泻者，则加用白扁豆15g、砂仁10g、苏梗10g。将上述药物用水煎服，1日1剂，分两次服用。将7天作为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。
1.3 观察和评价指标 对两组患者的保胎成功率和孕酮水平和β-HC克水平予以比较分析。
保胎成功主要指患者的临床症状、体征全部消失且阴道出血停止，同时小腹疼痛消失，通过实施B超检查得出胚胎发育的结论[4]。
1.4 统计学分析 本论文所涉及数据均采用SPSS21.0统计学软件包处理，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“x±s”采用t检验；计数资料（n，%）采用2检验。
2 结果
2.1 保胎成功率比较分析 对照组患者的保胎成功率为68.00%（34例），观察组患者的保胎成功率为88.00%（44.00），组间差异具有统计学意义（2=5.827，P<0.05）。
2.2 孕酮水平和β-HC克水平比较分析 与实施治疗前作比较，治疗后两组患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，组间比较分析，观察组患者的孕酮水平和β-HC克水平高于对照组，统计学意义显著（P<0.05），见表1.
3 讨论
产科临床中，先兆流产属于一种常见病理情况，具有较高的发病率。阴道少量出血、不规则出血以及腹部轻微疼痛为该病症的主要临床的表现。过度劳累、体质较弱是导致先兆流产的主要原因，同时创伤也可导致该病症的发生。通常情况下，若对先兆流产患者采取及时有效的治疗措施，患者则可继续妊娠，但保胎治疗后妊娠结局是否受到影响人缺乏研究，且治疗方法多为西医治疗，中医治疗或中西医联合治疗的情况尤为少见[5]。
先兆流产患者的治疗过程中，常用方法主要为黄体酮针剂注射补充孕激素，虽然效果显著，但极易导致变态反应，甚至对药物吸收产生严重影响，继而导致黄体酮的补充效果受限。所以在应用黄体酮实施注射治疗后往往需口服应用地屈孕酮，从而对子宫内膜容受性起到改善作用，并抑制了子宫收缩，最终起到了维持妊娠，避免流产的情况发生。中医学理论认为，先兆流产的发生主要原因为脾肾不足，继而导致冲任不固和胎失所系，所以对先兆流产患者实施治疗的原则主要为补肾培脾，其中补肾可有效固胎，而培脾能够益血。本论文中所采用的自拟中药方中，熟地黄、山茱萸具有益肾填精的作用；菟丝子、续断、杜仲具有补益肝肾、疏通血脉、强筋骨的作用，可有效加强胎气和治疗胎动不安；红参具有补充元气、安神固脱的作用；黄芩白术则具有清热安胎以及专补脾胃的作用；山药具有健脾的作用；联合应用上述诸药，则能够发挥益气健脾、补肾固冲的作用，同时还可有效的改善盆腔、子宫胎盘血液循环以及能够有效抑制子宫收缩，改善微循环和促进新陈代谢，从而对内分泌激素水平起到调节作用[6]。从本文的研究结果可获知，对照组患者的保胎成功率为68.00%（34例），观察组患者的保胎成功率为88.00%（44.00）；与实施治疗前作比较，治疗后两组患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，组间比较分析，观察组患者的孕酮水平和β-HC克水平高于对照组。罗自娟[7]通过研究得到了与本文相类似的结果，对照组患者的保胎成功率为68.33%（34例），观察组患者的保胎成功率为88.33%。
综上所述，将中西医结合保胎应用到先兆流产患者中，可有效提升保胎成功率，同时可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其临床价值显著。
参考文献：
[1] 梁淑娥.中西医结合不同药物保胎方案对先兆流产患者的临床效果[J].中国妇幼保健，2018，33（20）：4710-4713.
[2] 何志华，车盼芬.中西医结合治疗先兆流产的临床研究及对分娩结局的观察[J].实用中西医结合临床，2007，7（2）：32-33.
[3] 王芳. 中西医结合治疗肾虚型早期先兆流产对保胎结局的影响[D].新疆医科大学，2015.
[4] 卢琼.先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响[J].当代医学，2015，21（01）：150-151.
[5] 杨艳玲，李泉香.先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响[J].大家健康（学术版），2014，8（14）：191.
[6] 陈淑艳. 先兆流产保胎治疗后妊娠分娩结局的临床分析[J]. 大家健康（学术版）， 2015，11（7）：80-80.
[7] 罗自娟.先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响[J].中外医疗，2017，36（10）：177-179.
