曹琳琳
【摘要】目的：探讨治疗性沟通对过敏性鼻炎患者心理状态及遵医行为的影响。方法：将2016年1月至2018年3月收治的80例过敏性鼻炎患者以随机数字表发分为对照组与观察组，每组40例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加治疗性沟通，对两组患者心理状态及遵医行为进行观察。结果：两组干预前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的焦虑评分较对照组低（P<0.05）;观察组患者依从率明显较对照组高（P<0.05）。结论：治疗性沟通能改善患者负性情绪，也能提高遵医行为，值得推广。
【关键词】治疗性沟通;过敏性鼻炎;心理状态;遵医行为
【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-227-01
过敏性鼻炎是特异性个体接触变应原后，由IgE介导的介质释放，且有多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻黏膜炎性疾病。过敏性鼻炎发生需要有以下必要条件，首先是引起机体免疫反应的物质，其次为过敏体质，最后为特异性抗原与特应型个体二者相遇。经研究发现，由于部分过敏性鼻炎患者遵医行为较差，导致病情反复发作，不仅影响患者生活质量，也会产生不同程度负性情绪[1]。本研究为改善过敏性鼻炎患者遵医行为及心理状态，将治疗性沟通用于临床护理中，现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月至2018年3月收治的80例过敏性鼻炎患者以随机数字表发分为对照组与观察组，每组40例。观察组：男性21例，女性19例，年龄18～55岁，平均年龄（35.62±4.11）岁;病程2～11年，平均病程（5.69±1.02）年。对照组：男性22例，女性18例，年龄18～58岁，平均年龄（35.55±4.05）岁;病程2～13年，平均病程（5.72±1.05）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括健康教育、饮食指导、用药指导等。观察组在对照组基础加治疗性沟通，具体措施如下：（1）干预方案：治疗性沟通地点选择在病房或教室，避免在混杂环境内。每次沟通时间为30min～1h，每天1～2次，以不影响患者治疗及休息为宜。（2）关系性沟通：首次与患者交流时，通过自我表露、耐心倾听、表扬与赞美、共情、理解等沟通技巧熟悉患者性格特点、文化程度、家庭情况等，取得患者信任。（3）评估性沟通：通过查阅患者病历资料、临床观察，熟悉患者相关情况。对患者心理状态进行评估，针对患者实际情况制定沟通重点内容。（4）治疗性沟通：通过与患者建立信任关系，基于评估结果确定治疗性沟通主题。①信息支持：向患者介绍过敏性鼻炎的发病机制，治疗过程，相关注意事项等，让患者了解如何避免复发，不遵医嘱服药可能出现的严重后果等，以提高患者健康知识了解程度。②认知行为干预：在与患者沟通过程中，针对患者认知与行为偏差进行干预，如询问“您平时饮食习惯是怎样的呢？如何避免接触过敏原的呢”？得到患者回复后，对正确的内容给予肯定，再对错误认知及行为进行讲解，如告知患者在花粉期尽量减少户外活动，或佩戴口罩;饮食以清淡为主，避免进食易致敏食物，包括某些鱼类、甲壳类海鲜等。
③寻求社会支持：在与患者沟通过程中，鼓励患者多与亲友交流，说出自己的感受，并鼓励亲友监督患者积极参与运动锻炼，纠正不良饮食习惯等，提高机体免疫功能，远离过敏原。
1.3观察指标记录两组患者干预前后的焦虑程度，采用焦虑自评量表（SAS）评估，分界值为50分，分数越高表示焦虑程度越高。对两组患者遵医行为进行评估，分为完全遵医、一般、不遵医3项。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究数据进行统计学处理，计量资料经t检验，（x±s）表示，计数资料经x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1两组焦虑程度比较两组干预前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的焦虑评分较对照组低（P<0.05），见表1。
2.2两组遵医性比较观察组遵医率为95.00%，明显较对照组80.00%高（P<0.05），见表2。
3讨论
过敏性鼻炎是常见慢性非感染性鼻黏膜炎症，具有反复发作特点，该病发生原因包括家族遗传因素、接触过敏原。目前，治疗过敏性鼻炎方法主要为脱敏治疗，但患者需要在日常生活中避开过敏原、遵医嘱服药也极为重要，加强体育锻炼，增强自身抵抗力，避开过敏原。但是多数患者对疾病相关知识不了解，导致依从性较差，加之存在不同程度负性情绪，也不利于病情康复。由此可见，有效的护理措施在过敏性鼻炎治疗中也极为重要。
本研究将治疗性沟通用于过敏性鼻炎治疗过程中，结果显示，观察组患者干預后的焦虑评分较对照组低，表明治疗性沟通能减轻患者心理负担。通过与患者建立信任，评估患者实际情况及心理状态，制定沟通方案，可提高沟通针对性。如针对健康信息掌握不足患者，着重进行健康宣教，使其正确认识疾病;有不良认知与行为患者，通过积极沟通，先肯定患者正确认知与行为，再对错误认知及行为进行分析，使患者更容易接受[2]。通过指导患者与亲友交流，可有效消除其负性情绪[3]。本研究显示，观察组患者遵医率较对照组高，表明治疗性沟通干预能提高患者依从性，利于预后。究其原因，可能是通过护患积极沟通，使护患关系和谐，能消除患者疑虑，患者也能听从护士指导，纠正错误认知与行为，对预防病情复发也有积极作用。
综合上述，治疗性沟通能减轻过敏性鼻炎患者焦虑程度，也能提高其依从性，值得推广。
参考文献：
[1]池长德，王斌全.治疗性沟通系统对慢性鼻窦炎鼻内镜术病人的影响[J].护理研究，2017，31（28）：3595-3597.
[2]宋家莲.护理干预对门诊治疗过敏性鼻炎患者依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2014，5（9）：99-100.
[3]朱兰英，朱美玲，朱艺成等.天灸疗法配合护理指导对过敏性鼻炎疗效的临床研究[J].上海护理，2015，21（5）：50-52.
