陈梅
【摘要】目的：探索血清超敏C反应蛋白以及D-二聚体对于冠心病患者诊疗的应用价值。方法：冠状动脉造影检查者180例其中90例为冠心病患者组，另外90例为正常对照组。再将冠心病患者按具体病变程度及疾病类型分组。将各组间血清超敏C反应蛋白以及D-二聚体水平进行对比。结果：冠心病患者组的血清超敏C反应蛋白及D-二聚体水平均显著性超过正常对照组（P<0.05）。急性心肌梗死和不稳定性心绞痛组两项指标均显著性超过稳定性心绞痛组（P<0.05），急性心肌梗死组两项指标水平显著性超过不稳定性心绞痛组（P<0.05）。多支病变组两项指标水平显著性超过双支病变组及单支病变组（P<0.01）;双支病变组两项指标水平显著性超过单支病变组（P<0.05）。结论：血清超敏C反应蛋白以及D-二聚体水平同冠心病严重程度以及病变支数密切相关。
【关键词】冠心病;超敏C反应蛋白;D-二聚体
【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-226-01
近年来，由于多种因素的交互作用，导致冠心病（CHD）具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全。临床研究显示，超敏C反应蛋白以及D-二聚体能够作为冠心病患者心血管病发病以及死亡的重要预测参考指标[1]。我院积极开展研究，探索分析血清超敏C反应蛋白以及D-二聚体对于冠心病患者实施诊疗的参考应用价值，取得了进展性的经验。
1资料与方法
1.1一般资料本研究纳入对象为我院2018年1月-10月期间接受冠状动脉造影检查者中随机选择180例，含90例为冠心病患者、90例为健康正常者。在90例冠心病患者中，按病变程度分组，含单支病变、双支病变、多支病变各30例;按疾病类型分组，含稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）各30例。
1.2方法所有纳入研究对象均选择于清晨空腹状态下，采集静脉血，有效分离血清并作相应预处理。然后应用散射比浊法分别检测血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）以及D-二聚体（D-D）水平。准确记录相关数值[2]。
1.3观察指标将两组研究对象的血清超敏C反应蛋白及D-二聚体水平情况進行对比。同时按照具体病变程度及疾病类型，将不同冠心病患者上述两项指标进行组间对比。
2结果
2.1两组研究对象血清超敏C反应蛋白及D-二聚体水平情况比较 冠心病患者组的血清超敏C反应蛋白及D-二聚体水平均显著性超过正常对照组（P<0.05）。见表1。
2.2不同病变类型患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体水平情况比较急性心肌梗死和不稳定性心绞痛组两项指标均显著性超过稳定性心绞痛组（P<0.05），急性心肌梗死组两项指标水平显著性超过不稳定性心绞痛组（P<0.05）。见表2。
2.3不同病变程度患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体水平情况比较多支病变组两项指标水平显著性超过双支病变组及单支病变组（P<0.01）;双支病变组两项指标水平显著性超过单支病变组（P<0.05）。见表3。
3讨论
冠心病主要诱因为动脉粥样硬化。C反应蛋白直接参与血管内皮细胞相关附着蛋白质的基因表达，对血管内皮细胞特性造成相应的作用和影响，进而导致动脉粥样硬化的发生。本研究结果显示，冠心病患者组血清超敏C反应蛋白水平显著性超过正常对照组，表明针对冠心病患者而言，存在一定程度的炎症以及感染。随着冠心病患者的病情加重，其血清超敏C反应蛋白水平表现为逐渐升高趋势。这表明，针对冠心病的具体发病过程而言，病情严重程度和炎症水平具有正相关性。研究结果还显示，针对冠心病患者而言，其冠状动脉多支病变以及双支病变患者血清超敏C反应蛋白水平均显著性超过单支病变患者，且多支病变者两项指标显著性超过双支病变。这一结果表明，血清超敏C反应蛋白水平和患者的动脉粥样硬化具体病变范围具有正相关关系[3]。D-二聚体属于交联纤维蛋白降解的产物。在体内血栓病变并伴继发纤溶亢进条件下，D-二聚体水平将产生相应的改变。本研究结果显示，冠心病患者组的D-二聚体水平显著性超过正常对照组。急性心肌梗死和不稳定性心绞痛组两项指标均显著性超过稳定性心绞痛组，急性心肌梗死组两项指标水平显著性超过不稳定性心绞痛组。表明D-二聚体水平越高，其动脉粥样斑块不稳定性越大，更容易导致急性心血管事件的发生[4]。同时，D-二聚体水平同冠脉病变支数具有正相关性，这表明D-二聚体水平可以的一定程度上表达血管的具体病变情况。
参考文献：
[1]吴唐，李应明，黄聪斐，等.超敏C反应蛋白和D-二聚体在冠脉病变程度中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018（97）：137.
[2]倪群琴，杨珠华.同型半胱氨酸.超敏C反应蛋白及D-二聚体在老年冠心病临床诊断中的应用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（09）：696-698.
[3]黄容，侯玉芹.超敏C反应蛋白.D-二聚体.血清尿酸联合血脂检测在冠心病诊断中的临床价值[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1830-1832.
[4]张凯歌.超敏C反应蛋白.D-二聚体和纤维蛋白原在高血压内皮损伤中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（01）：56-58.
