梁伟
【摘要】目的：探析复发性气胸行胸腔镜治疗的手术技巧及预后情况探究。方法：选自我院2014年复发性气胸患者32位，研究组16位，对照组16位。研究组：男14例，女2例;。对照组：男13例，女3例;其中对照组选用开胸手术，研究组选用胸腔镜手术。结果：研究组比对照组的病人，在术后病发率和伤口愈合时间以及疼痛次数缩短住院时间等方面，差异拥有统计学意义（P<0.05）。结论：进行胸腔镜手术在治疗复发性气胸上能降低患者呼吸困难，减轻胸部疼痛次数，同时提升治疗效果，拥有较高的应用价值，能大范围的在医院中广泛使用。
【关键词】胸腔镜外科;复发性气胸
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-081-01
当前我国医疗改革逐渐发展，临床中运用的设备也在陆续被更换掉。胸腔镜是目前临床上运用较为广泛的小型摄像头器材，逐渐运用在临床手术中。根据当前临床医生的技术与胸腔镜超前的科技，促使手术更加顺利，慢慢将以往的开胸手术遗弃[1]。当前，临床复发性气胸行胸发病率逐渐增高，发病种类也变的多样，每项疾病的临床效果与治疗方法都有所不同。为临床治疗带来较大的困难。文章主要对我院2014年复发性气胸患者进行了临床对比治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
依据2014年本院复发性气胸行胸病人32例，研究组16位，对照组16位。研究组：男14例，女2例;对照组：男13例，女3例;通过比较，病人在性别和年龄以及各个方面未具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性。
1.2方法
对照组选用开胸手术，研究组选用胸腔镜手术。依照患者的临床症状实现全方位麻醉，当将患者麻醉后依照手术步骤对其进行手术，在手术中需要依照手术流程和手术要求进行操作。术后需对患者进行常规的引流与抗感染治疗。值得注意的是患者需侧卧位，手臂向外伸展，尽可能的将肩胛骨位置移动在一侧，当需实施常规开胸手术时，需立即实施，如果在术前已经存在胸管，则需将其拨出，尽量将此切口当做胸腔镜切口用，首先切口需位于腋中线第7肋间（部分患者为引流管口），和电视相连的胸腔镜需经过硬质金属导管融由此观察孔进入到胸腔中。之后在第4肋间腋前线作一个3CM切口，许多状况下两个切口就能达到要求，患侧胸膜腔中需加些生理盐水，在低压通气下监测漏气情况[2]。
1.3治疗标准
根据观察两组患者术后病发率住院时间和伤口愈合时间以及疼痛次数等方面，全部数据均运用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料运用均数表示，差异拥有统计学意义，（P<0.05）。
2结果
观察两组患者术后病发率和伤口愈合时间以及疼痛次数等方面，研究组比对照组在进行手术时，对病人的治疗效果更强，平均疼痛次数也比对照组要短很多（P<0.01），同时运用腹腔镜手术能缓解病人气胸行胸疾病带来的不舒服的感觉，缓解气短、胸痛等症状。患者详细结果见表。
3讨论
在医学上气胸行胸的种类繁多，其中涵盖复发性气胸和自发性气胸以及继发性等多种疾病，根据气胸行胸的种类非常多，在医学上所体现的症状也不相同，因此在临床中需依照不同的治疗方法，采用不一样的治疗方案，当前，临床医疗设备在不断的进行改正，慢慢开始运用腹腔手术进行治疗复发性气胸行胸。通过观察可以看出很多看似较为正常的肺实际上存在较大的问题。通过研究可以看出，在胸腔镜下能查看到内镜下的情况，其中包括能看到大疱泡、胸膜粘连等状况，这能进一步发掘胸腔镜的重要。在治疗气胸时，胸管引流是经常用到的办法，但是疗效不是特别好，采用此种方面没有办法很好的预防复发，复发的可能性较高。
并且漏气时间会延长至4天以上，进而需实施手术治疗。实施手术最为关键的就是防止复发，运用胸腔式化疗可有效预防复发，在治疗气胸时，最为关键的就是人工肝胸膜广泛粘连。在这里可以认为气胸患者不管是胸膜下疱泡还是胸膜不粘粘，都可通过胸腔镜查看出来[3]。当脏层和壁层胸膜的大范围粘连，方可寻找存在的缺陷，进而杜绝复发。根据表1可以看出，研究组的术后复发少于对照组且伤口愈合时间也少，手术时间快，因此，采用胸腔镜手术更方便、安全。胸腔镜手术运用辅助摄像系统在患者体内进行手术，能在一定程度上提升手术的精准度，并且采用胸腔镜进行手术不会将患者四周的组织结构破坏掉，降低了手术的干扰因素以及手术时间。此次研究采用胸腔镜对患者进行了化疗，能在一定程度涵降低患者的创伤面积，降低术后产生的伤口粘连情况。能减小患者术后恢复时间，可以协助提升气胸患者的术后恢复质量。
在处理肺大疱泡时，多数运用缝线结扎、钛夹夹闭及直线切割缝合器切除等方法，针对结合在一起。数量非常多的且基底宽的人适用。针对多发散在经济条件非常差的患者可运用钛夹夹闭，同时也对黄豆大的肺大疱实施电凝烧灼。运用胸腔镜手术可降低胸壁呼吸肌损伤、手术后病人可以深度呼吸以及用力咳嗽，能在一定程度上预防肺炎和肺不涨等事情的发生。此种方法较为时刻青年学生以及老年人。我相信随着社会的不断进步，操作技能也会得到逐渐提升，针对自发性气胸病人手术指证也可以适当的给予放宽，积极的实施手术。值得注意的是，气胸疾病运用胸腔手术能在一定程度上降低患者的术后并发症和手术时间，提升质量效果，同时也能降低病人的痛苦，能够使病人鼓起治疗的信心，积极配合医院的治疗并缩短住院时间。使病人并发症的程度得到缓解，还可以有效的降低病人的心理压力，改善病人焦躁的情绪。提高病人以及病人家屬对医疗护理的满意程度，应用价值比较高，对医疗行业的发展具有一定的推动作用。因此，非常值得在医疗上大幅度的推广运用。
综上所述，采用胸腔镜治疗可有效防止气胸行胸的复发率，根据相关统计当首次诊断出气胸患者最后也需要实施手术，因素有可能就是长时间的漏气或者反复复发造成的，不但由于复发率非常高，并且从长远角度考虑，治疗的复发开销也非常大。通常运用的方法就是常规开胸、大疱泡切除以及胸膜粘连，而且，此办法能在一定程度上导致和开胸手术有直接关联的并发症。运用胸腔镜的进行治疗安全有效且复发性和普通开胸非常相近，能降低手术并发症，减小患者痛苦，同时也能取得长久的经济效益。所以，胸腔镜逐渐变为气胸首要选择的办法，根据胸腔镜技术的逐渐改变，此技术会慢慢变为胸腔镜都能接收的手术。
参考文献：
[1]吕建发.非小细胞肺癌实施完全胸腔镜下肺癌根治术治疗的效果观察[J].实用癌症杂志，2018（10）：1676-1678.
[2]王军，赵霞.单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并进行性血胸12例报告[J].腹腔镜外科杂志，2017，（7）：505-507. DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2017.07.505.
[3]曹纪伟.胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果[J].河南外科学杂志，2018，（4）：85-86.
