郭艳红 马莉 李煜 张得兰 高静
【摘 要】目的：探讨在高压氧治疗患者中运用临床护理路径的护理效果。方法：将2018年3月～2018年9月行高压氧治疗120例患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，相关的医护人员需要为对照组中的患者提供常规性的护理方法，为观察组中的患者提供专业的临床护理路径。结果：根据试验发现，观察组中患者高压氧健康教育知晓率、对护理工作满意度明显优于对照组，而且有效的减少了并发症的发生。结论：高压氧治疗患者中实施临床护理路径，是一种行之有效的护理方式，体现了循证护理的理念，提高护理质量、保证护理安全。
【关键词】临床护理路径; 高压氧;应用分析
【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
高壓氧治疗方法即超过一个大气压环境中机体摄入氧气而实现既定疗效的手段[1]。开展临床护理路径可使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量，提高护理满意度。自2018年3月开始，我科采用临床护理路径对行高压氧治疗患者提供全面化、专业化的护理干预，其产生的效果显著，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采集2018年3月至2018年9月行高压氧治疗患者120例，男65例，女55例，年龄浮动在21至78岁之间。在此之中，包括20例颅脑外伤患者，45例一氧化碳中毒患者，15例耳聋、耳鸣患者，缺血性脑病40例。所有患者均神志清楚、既往无精神病史及认知障碍。采用随机分配的方式将之分为两组，即对照组和观察组，各组60例。对照组和观察组患者的一般资料没有统计学的意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 路径表的设计我科在总结以往护理实践工作的基础上，重新总结和护理评判，通过广泛查阅信息，整合护理实战经验，灵活地应用护理流程评估、规划以及分析所采集到的信息，由此提供具备护理特色的临床护理路径表。
1.2.2 路径表的应用方式相关的医护人员需要为对照组中的患者提供常规性的护理干预，而为观察组中的患者提供临床路径护理模式，由此制定临床护理路径表，由操舱护士按照临床路径完成治疗前、治疗期、治疗后等护理。见表1。
治疗前 ①了解病情，评估患者血压、心率、血糖等情况。向患者和陪舱人员详细地阐明高压氧治疗的基本手段、注意要点及极易产生的不良反应等，由此在一定程度上缓解恐惧及焦虑心理。
②嘱患者进舱前排空大小便，着全棉衣裤，不允许携带智能终端、打火机以及多种多样的化妆品等物品进入舱内。
③第一次进舱的人员，在治疗前多采用呋嘛滴鼻液滴鼻，同时进行中耳调压动作，防止加压过程中出现耳痛。
④检查危重患者的各种管道有无脱落及吸痰器等物品的准备情况，及时开放各种引流管。
⑤检查并试用吸氧装置的完好性，介绍舱内吸氧装置、递物筒、灭火器等设备使用方法及注意事项。
治疗中加压期 ①查看舱中反应，尤其要留意首次入舱者的适应状况，查看患者有没有出现中耳气压伤的问题，同时要求他们进行吞气等动作，尽可能地打开耳咽管。留意那些危重病人的情况。
②倘若出现耳痛情况，需要在第一时间暂停加压，等到耳痛问题好转，再开始加压。倘若耳痛问题依然无法好转，就需要舱减压出舱。
③向患者说明情况，要求其戴好面罩进行呼吸，在吸氧的时候，查看舱中患者的面罩佩戴情况。
④注意躁动与神志不清患者的面罩佩戴情况，发现佩戴不周时及时提醒，呼吸道分泌物较多的患者指导舱内及时吸痰，保持呼吸道通畅。
⑤稳压阶段常见的反应是氧中毒，注意观察患者病情，发现面部抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状，及时处理，症状严重者酌情紧急出舱。
治疗中减压期 ①告知患者开始减压，取下面罩休息，注意保暖。
②要求患者以及陪舱人员尽可能不要做屏气动作，防止咳嗽过度，会伤到肺部等器官。
③减压过程中舱温下达到露点时舱内会出现雾气，通风后雾气即可消失，同时胃肠道内气体膨胀，肠蠕动加快，可出现轻度腹部不适、便意等症状，告知患者此为正常现象，告知患者不用紧张。
治疗后 ①出舱后询问患者有无四肢疼痛、耳鸣、耳痛等症状。
②说明下次治疗的时间点。在治疗结束后，可以去病房慰问患者，在交流中熟知他们治疗之后的感觉，同时也要观察其有没有出现并发症。
1.3 观察指标 采用自行设计的问卷表了解患者高压氧健康教育知晓率、护理工作满意度和并发症的发生率情况。
2 结果
两组患者健康教育知晓率、护理作满意度和并发症的发生率比较，见表2。
3 讨论
临床护理路径（CNP）就是指在医院中一组成员一同针对某一项病种予以监管、治疗、康复以及护理，由此需要提供一个规范化的工作流程，该流程具备严格的时间标准，由此减小康复时长，减少浪费的资源，确保服务主体得到的医疗护理服务[2]。在本次试验中，观察组中患者的健康教育知晓率、护理工作满意度都要明显大于对照组中的患者（P>0.05），并发症的发生率明显减少。高压氧治疗是在特殊的封闭式环境中进行的，在治疗过程中有不适感，使患者产生一定的心理障碍，影响患者满意度和合作度，从而影响治疗效果[3]。采用临床护理路径，患者可以全面地认知高压氧，在了解开启咽鼓管方法的情况下顺利接受治疗。CNP让护理项目更加细分化，构成一个主动护理以及主动参彼此综合的护理工作模式，更深层次地提升了护理工作计划性和预见性，提高护理质量，提高工作效率[4]。
高压氧护士根据临床路径分阶段对患者进行护理，保证了每个环节都落到实处，减少了并发症的发生。不再是教条的、任务性的说教，而是站在患者的角度，满足健康知识的需求。规范护患沟通内容，改善了医患关系，增强了患者对医务人员的信任，提高了患者对护理工作的满意度。综上所述，在行高压氧治疗中实施临床护理路径，明显提高了患者健康教育知晓率和满意度，降低了并发症的发生，从而有效的提高治疗效果，值得临床推广。
参 考 文 献
王强，刘垒，主编.高压氧医学教程[M].北京：军事医学科学出版社，2006：1-57.
袁剑云，英立平，主编.临床路径实施手册[M].北京：北京大学医学出版社，2002：1-50.
梁晓丽，滕艳.临床健康教育路径在高压氧治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：55-56.
关秀琼，赵凤娥，林慧芳，等.临床护理路径在皮瓣移植修复患者中的应用[J].临床医学，2014，27（2）：140.
