王静
【摘 要】目的：探讨多维度护理对改善调整慢性乙型肝炎患者负性情绪及生活质量的作用。方法：选择本医院2015年2月～2018年1月收治的慢性乙型肝炎住院患者64例，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各组均为32例。对照组患者接受传统护理模式干预，研究组患者接受多维度护理模式干预，继而分别对比研究和对照组患者的干预效果。结果：研究组患者干预后的心理状态评分包括躯体化（1.66±0.08）、强迫（1.59±0.05）、人际关系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦虑（1.89±0.08）、敌对（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏执（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后的生活质量明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在按时按量服药、戒烟、充足睡眠以及戒 酒等遵医率方面，研究组较对照组更高，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论：多维度护理模式干预可有效减轻乙型肝炎住院患者的负性情绪，提高生活质量，值得推荐。
【关键词】乙型肝炎;多维度护理;负性情绪;生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
慢性乙型肝炎是患者感染乙型肝炎病毒6个月以上，并导致肝脏产生不同程度炎症纤维化的慢性疾病，属于危险全人类身体健康的传染性疾病[1]。病程长，病情容易复发，且具有较强的传染性，使得患者身体承受疾病痛苦的同时还需要承受巨大的心理负担[2]。因此，本研究采用多维度护理干预乙型肝炎患者，并观察患者由此发生的情绪及生活变化，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
经上报审查同意后，选择2015年2月～2018年1月自烟台市奇山医院住院的慢性乙型肝炎患者64例，并将患者以随机数字表法按照每组32例划分成研究组与对照组两组。纳入标准：⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》中慢性乙肝的诊断标准[3];⑵均已入院接受系统治疗;⑶均已签署知情同意书。排除标准：⑴合并精神系统疾病者;⑵合并严重器质性疾病者;⑶合并内分泌系统疾病者;⑷合并自身免疫性疾病者;⑸合并血液系统疾病者;⑹中途退出者。研究组：男19例，女13例，年龄37～68（46.14±4.77）岁，病程1～4（2.36±0.18）年。对照组：男20例，女12例，年龄35～67（45.89±4.24）岁，病程1～5（2.34±0.21）年。两组患者的一般资料比较差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者按照当前大部分医院慢性乙型肝炎护理的传统模式干预，包括常规健康教育、督促按时用药、饮食干预等。研究组患者采用多维度护理模式进行干预，具体实施内容如下所示。⑴认知干预：与患者一对一交流沟通，深入了解患者对慢性乙型肝炎的理解，适时纠正患者的误解，并反复讲解疾病知识，引导患者正确认识慢性乙型肝炎。⑵饮食干预：引导患者多摄入高蛋白食物，多食用维生素含量丰富的蔬菜、水果。⑶运动指导：根据患者目前的身体状况和个体差异为其制定适宜的运动计划，多于年老体弱的患者可选择散步、打太极等方式，对于年轻力壮的患者可选择慢跑、打羽毛球、游泳等方式。⑷用药指导：向患者接受慢性乙肝的发病机制、治疗药物、药物作用效果以及可能存在的副作用等知识，嘱咐患者遵医嘱合理用药，每次服药时提醒患者，禁止患者擅自停药或多服、少服药物。⑸中医干预：可予以患者保肝汤治疗，处方为茯苓、枸杞、猴头菇、泽泻、荷叶、灵芝各15g，绞股蓝10g，用水煎服，3次/d，1剂/d;采用电针仪为患者进行电针治疗，选择患者内关、血海、气海、期门、丰隆、足三里等穴位，采用平补平泻手法，每次30min，每周5次。⑹家庭干预：鼓励引导家属积极参与到患者的治疗护理过程中，提高家属对慢性乙肝的知晓度，要求家属为患者营造一个温馨、和谐的家庭氛围。
1.3 观察指标 ⑴采用症状自评量表评估两组患者干预前后的负面情绪，评分与负面情绪呈正比[4]。⑵采用生活质量量表（WHOQOL-900）评估两组干预前后的生活质量，评分与生活质量呈正比[5]。
1.4 统计学分析
运用SPSS 22.0版统计学软件计算数据，计数资料使用“%”代表，两组间采用x2检验，计量资料使用“”代表，两组间采用t检验，以P<0.05表示结果差异。
二、结果
2.1 两组患者干预前后心理状态比较
研究组患者干预后的心理状态评分包括躯体化（1.66±0.08）、强迫（1.59±0.05）、人際关系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦虑（1.89±0.08）、敌对（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏执（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者干预前后生活质量比较 研究组患者干预后的生活质量明显优于对照组，两组对比结果具有统计学价值（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组患者遵医行为
在按时按量服药、戒烟、充足睡眠以及戒酒等遵医率方面，研究组较对照组更高，差异统计学存在意义（P<0.05），详情如下表3：
三、讨论
乙肝病毒（HBV）感染呈全球性流行，据报道，全球每年约有20亿人感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，少部分人会发展成肝硬化或者肝癌[6]。由于慢性乙肝患者缺乏疾病知识、社会歧视、疾病痛苦等原因，常会发生严重的负性情绪，严重时会使得患者出现精神障碍，不仅影响患者的治疗效果，还会导致患者的生活质量降低[7]。本研究对慢性乙肝患者进行多维度护理干预，通过对认知、饮食、运动、给药等方面的干预，以提高患者的身心舒适度。
针对慢性乙肝患者的负面消极情绪，护理人员要同患者建立和谐稳定的护患关系。患者的心理特点是，患者生活和社会经验丰富，因此护理人员必须在提供专业护理的同时尊重患者[8，9]，言语得体，举止礼貌，注意观察患者的全身情况，并在日常生活中对其多关照。对于治疗过程中配合度不高的患者，要耐心劝说，反复引导，积极带领患者开展康复锻炼[10，11]。此外护理人员要引导患者合理饮食，尽量多食用一些高纤维、高蛋白质、高钙的食物，尤其是增加新鲜蔬菜水果的摄入量，以提高患者自身免疫力。嘱咐患者多喝水，多喝水可以加快体内新陈代谢，降低毒素对肝脏的伤害[12]。本研究结果中，研究组患者干预后的心理状态明显优于对照组（P<0.05）。结果说明，通过多维度护理有效缓解了患者的负性情绪，改善了患者的心理状态。表2中，研究组患者干预后的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。结果说明。多维度护理使得患者的心理状态改善，并坚持服药、坚持运动及合理饮食，大大提高了原本治疗效果，改善身体状况，患者的生活质量随之改善[13]。
综上所述，多维度护理模式干预可有效减轻慢性乙型肝炎住院患者的负性情绪，提升患者生活质量，护理效果显著，推荐广泛应用于临床。
参考文献
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