赖凤英 刘冰洁 陈怡洁
【摘 要】目的：研究设计一种血液净化治疗和护理辅助装置并调研其临床效应与护患期望值。方法：选择该中心长期从事血液净化专科操作的42名在职护理人员和该中心318名使用动静脉内瘘的血液透析患者作为调研对象，护患相加并随机平均分成两组同时进行调研问卷，将在此装置设计应用前180名调研对象的透析治疗相关满意度问卷评价作为对照组，将此装置研发设计好后由同一组熟悉并掌握此装置结构和用途的医护人员结合专利权项图文内容对另外180名调研对象做充分说明后完成的相同项内容问卷满意度评价作为实验组，比较两组满意度指标，并对所有调研对象对此辅助血透救治装置的期望值做调研。结果：实验组护患对透析专用手臂垫枕用于辅助血液净化治疗和护理满意度为97.78%，对照组对不涉及此辅助装置前的常规治疗救治各项满意度为77.22%，差异有统计学意义（P<0.05）护患群体对此辅助救治及护理装置的总体期望值大于98.33%。 结论：辅助血液透析治疗和护理的透析专用治疗垫枕可以有效提高护患对常规治疗救治及护理的满意度，有效降低治疗的多种风险，提高患者治疗舒适与安全度，降低医患纠纷，医患期待值极高。
【关键词】血液透析;调研;救治与护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质排出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
本研究研设计了一种专门用于血液净化患者治疗和护理的透析专用垫枕[1]。既能对患者裸露的手臂进行持续保暖，又便于医护人员对手臂情况实时观察;同时还能起到固定体外循环管路、动静脉穿刺针和固定患者手臂的作用。此装置经反复推敲考究并申报国家知识产权局备案并授权，根据本装备的结构设计模拟临床调研其装置效应与满意度良好[2]，现报告如下：
1 此装置的研发设计与制作
此装备技术方案为采用一种透析用手臂垫枕，包括垫枕本体，所述垫枕本体上开有容纳患者手臂和手掌的凹槽，所述凹槽内位于手掌的位置上设置有指套;所述垫枕本体侧部连接有固定绳;还包括用于覆盖凹槽的盖面，所述盖面上开有沿凹槽设置的透明观察窗;所述垫枕本体为中空，其内部填充有用于保暖的液体;所述垫枕本体上位于凹槽一侧设置有分别固定引血管和回血管的固定装置。
2 临床应用及效果
本实用新型专利的有益之处在于：具有上述结构的手臂垫枕，能在治疗中持续保暖的基础上尽量方便医护人员和患者自己实时随时对穿刺手臂进行观察监控，一旦渗血、脱针、血肿等紧急情况发生时能够及时发现并应急处理，减少医疗事故发生的概率，提高医疗安全与医疗服务质量。另外盖面也能起到一定的遮挡作用，防止动静脉穿刺血管和血液被污染。
2.1 研究对象
中心现有血液透析患者近700名，从中随机选择中心长期从事血液净化专科操作的42名在职护理人员和该中心318名使用动静脉内瘘的血液透析患者作为调研对象。纳入标准：持续从事6个月以上的护理人员和接受动静内瘘穿刺的血液净化患者;意识行为正常，有行为能力完成问卷调研的人员;排除标准：从事血液净化专科护理工作时间不足半年的新进护理人员和接受血液净化治疗的非动静脉内瘘患者;行为意思障碍者;不愿意参与调研活动者。
2.2 研究方法
该中心现有血液透析患者近700名，从中随机选择中心长期从事血液净化专科操作的42名在职护理人员和该中心318名使用动静脉内瘘的血液透析患者作为调研对象，护患相加并随机平均分成两组同时进行调研问卷，将在此装置设计应用前180名调研对象的透析治疗相关满意度问卷评价作为对照组，将此装置研发设计好后由同一组熟悉并掌握此装置结构和用途的医护人员结合专利权项图文内容对另外180名调研对象做充分说明后完成的相同项内容问卷满意度评价作为实验组，比较两组满意度指标，并对所有调研对象对此辅助血透救治装置的期望值做调研。两组观察对象在年龄、性别、学历、职称、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.3 评价工具
2.3.1 护患满意度调查问卷 由研发者自行设计，分别从患者和护理人员对常规传统治疗护理救治中和研发设计专用透析垫枕后对透析治疗中的肢体寒冷体验、护患安全体验、预防处理紧急事件发生的心理承受能力、规范整洁度、装备实用性、总体满意度等方面进行回顾性比较调研，每项内容用满意、比较满意、不满意回答。
2.3.2 护患对透析专用袋期望值的调查问卷 由研究者自行设计问卷，将期望值设为总分10分，0-5分为不期待、6-8分为较为期待、9-10分为很期待。
3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理结合分析。计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用X2检验以及秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4 效果
4.1 护患人员满意度调查表 护患人员对本专利研究设计的透析专用手臂垫枕模拟应用于广大透析患者的治疗与护理满意率大于97.78%，不涉及此輔助装置的护患满意率为77.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
4.2 护患对透析专用袋期望值的调查表 两组护患调研对象共计发放360份问卷，有效填写和回收共计360份，两组研究对象对此辅助透析治疗和护理装置总体期望值分别为98.33%和99.44% ，表示护患的期望值极高。见表1、2
5 小结
我国慢性肾脏病患者超1亿，肾功衰尿毒症进入规律性血液透析的患者远超400万人[3-4]。如何为这个庞大的病人群体生命护航、不断提高生存质量是我们一直关注的课题。
本研究设计的透析专用手臂垫枕，能够在穿刺针保留于患者手臂几小时持续治疗中保暖，还方便医护人员和患者实时对穿刺手臂局部进行重点观察监控，一旦有渗血、血肿、脱针等紧急情况发生时能够及时发现并处理。此透析专用手臂垫枕的研发设计和调研结果极符合护理工作者和广大透析患者需求，辅助透析患者治疗和护理作用显著，作为已授权的国家实用新型专利技术，值得临床推广使用
参考文献
于晓涵，赵永荣.血液透析患者自体动静脉内瘘拔针后手臂制动的优点探讨[J].科学咨询（科技·管理），2018（12）：84-85.
赖凤英.一种透析用手臂垫枕[P].CN208598883U，2019-03-15.
周红军.血液净化中易出现的问题及其预防措施[J].重庆医学，2008（20）：2373.
张华.维持性血液透析患者52例内瘘穿刺点减少渗血的穿刺技巧及渗血护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（04）：124+126.
