田闯
【摘 要】目的：分析探讨糖尿病酮症酸中毒临床急救的治疗效果。方法：选择我院于2019.1-2020.1月内收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（20例，采用胰岛素静脉持续滴注治疗）和观察组（20例，采用胰岛素泵持续皮下注射治疗）。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在治疗后均有一定效果，观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗低血糖发生率明显低于对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗后低血糖发生率，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能够减少低血糖发生率，提高治疗效果，增加患者满意度，具有较强的临床效果，所以值得推廣使用。
【关键词】糖尿病;酮症酸;胰岛素;治疗;效果
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病中最为常见的严重急性并发症之一，患者主要表现为恶心、呕吐、呼吸为烂苹果味，尿量逐渐减少，呼吸较困难，意识迷糊等[1]。一般患者会采取补液和药物进行治疗，采用胰岛素静脉持续滴注治疗具有一定效果，而采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能够减少患者低血糖发生率，具有较好临床效果。本文即分析采用胰岛素静脉持续滴注治疗和采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2019.1-2020.1月内收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。将两组患者按照治疗方法不同，分为对照组（20例，男10例，女10例，47.85±8.85岁）和观察组（20例，男11例，女9例，47.15±8.26岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组患者采用胰岛素静脉持续滴注治疗，对观察组患者进行胰岛素泵持续皮下注射治疗。对比分析两组临床效果。
1.2.1 胰岛素静脉持续滴注治疗 根据患者实际身体状况进行生理盐水输入，补液前2小时补液速度为2000ml以下，2小时后，补液速度减慢到500ml左右。补钾：如果患者尿液情况上升到40ml/h应该及时输入，进行预防作用。并对对照组患者进行小剂量胰岛素静脉持续滴注，每小时通常四单位左右。根据患者血糖高低以及变化调整剂量。
1.2.2 胰岛素泵持续皮下注射治疗 根据患者实际身体状况进行生理盐水输入，补液前2小时补液速度为2000ml以下，2小时后，补液速度减慢到500ml左右。补钾：如果患者尿液情况上升到40ml/h应该及时输入，进行预防作用。并对观察组患者进行胰岛素泵持续皮下注射法，一般自餐前半小时左右进行皮下注射，在医院进行，不能在家自行用药，防止出现不良情况。
1.3 疗效标准
对两组患者分别采用胰岛素静脉持续滴注治疗和胰岛素泵持续皮下注射治疗后低血糖发生率对比。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者低血糖发生率对比
研究结果显示，观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后低血糖发生率明显低于对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗后低血糖发生率，（P<0.05）差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者治疗有效率对比
对照组患者采用胰岛素静脉持续滴注治疗后总有效率为16（80%）例，观察组患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后总有效率为18例（90%），研究结果显示，观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后总有效率明显高于对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗后总有效率，（P<0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒主要表现为高血糖和代谢性酸中毒等引起的，大多数患者患上此疾病表现为多尿、多食、乏力等症状[2]。随着病情的逐渐加重，如果未进行治疗，则会导致身体出现皮肤干燥、呼吸气味为烂苹果味道，尿量逐渐开始减退，甚至造成昏迷状态[3]。所以一旦发现身体出现异常现象，应该及时就医检查，根据医生的建议进行补液和药物治疗，做到早检查早治疗。
在进行药物治疗时，一般会通过补液治疗纠正患者体内的水、电解质、降低患者血糖、清除酮体等，同时在有效组织内进行胰岛素灌注，对于心肾功能缺乏的患者来说，应该避免补液过度情况。胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，所以合理的补充胰岛素可以促进患者身体内葡萄糖、脂肪分解，从根本上抑制酮体产生，改善患者病情状况，再进行胰岛素泵持续皮下注射治疗[4]。本文即分析采用胰岛素泵持续皮下注射治疗和胰岛素静脉持续滴注治疗临床效果，研究结果显示，观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后低血糖发生率明显低于对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗后低血糖发生率，观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后总有效率明显高于对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗后总有效率，（P<0.05）差异有统计学意义。通过研究分析我们还发现采用胰岛素泵持续皮下注射治疗后患者满意度较高。
综上所述，糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能够减少低血糖发生率，提高治疗效果，从而达到患者满意程度，具有较强的临床效果，所以值得推广使用。
参考文献
金少雄.不同剂量胰岛素联合急救处理在糖尿病酮症酸中毒中的治疗效果及对并发症发生率的影响[J].吉林医学，2020，41（06）：1337-1338.
曹玉枝.持续静脉应用胰岛素、胰岛素泵用于治疗糖尿病酮症酸中毒病患的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（08）：32-33+123.
黄志军.糖尿病酮症酸中毒患者的临床急救探讨[J].名医，2018（12）：41.
官清珍，许珍珍，颜燕玉，林丽萍，陈燕春.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.
