程云杰 孙红玮 罗芬
[摘要]目的：研究补阳还五汤加减联合西药治疗脑梗死（急性期）的临床疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2013年9月～2015年12月期间在我院进行治疗的脑梗死（急性期）患者，将114例患者简单随机分为2组，53例脑梗死（急性期）患者采用补阳还五汤加减的基础上加用西医进行治疗为一组（治疗组）；51例脑梗死（急性期）患者采用单纯的西医治疗为另一组（对照组）。对比两组患者的临床疗效。结果：比较两组患者的总有效率，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：治疗脑梗死（急性期）患者采用补阳还五汤加减联合西药治疗，疗效更佳。
[关键词]补阳还五汤加减；中西医联合治疗；脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。它是老年人群的常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重威胁老年人的健康。笔者针对我院2013年9月～2015年12月收治的114例脑梗死（急性期）患者采用补阳还五汤加减加减联合西医治疗脑梗死与单纯采用西医治疗脑梗死的疗效对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组病例共114例，均为首次住院患者，参照1995年全国脑血管学术会议制定的标准并行颅脑CT检查确诊是脑梗死，将其随机分为补阳还五汤加减加减联合西医治疗（治疗组）与单纯西医治疗（对照组）两组。治疗组53例，男性40人，女性12人，发病年龄55-83岁；对照组51例，男性41人，女性10人，发病年龄50-85岁。
1.2治疗方法
两组均采用改善微循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂等常规的西医治疗。治疗组在西医治疗的基础上加用补阳还五汤加减加减治疗，方药：黄芪30-60g，当归12-15g，桃仁10-12g，红花10-12g，川芎12-15g，赤芍12-15g，地龙12-15g，僵蚕12-15g，白花蛇1条（捣碎、冲服）。便秘者加郁李仁15g、火麻仁15g润肠通便，痰多者加法半夏10-12g、浙贝母10-12g，肢体受限者加牛膝10-12g、桑枝20-30g、桑寄生10-15g，头晕者加天麻10-15g、钩藤10-15g。水煎取汁300ml，分3次服用，2周為1疗程，2疗程后进行疗效评估。
1.3疗效标准
参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，致残程度O级；显效：功能缺损评分减少46%-90%，致残程度1-3级；好转：功能缺损评分减少18%-45%；无效：功能缺损评分减少17%左右，甚至增加或死亡。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，两组比较采用X2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.005）。两组在治疗过程中均未发生明显不良反应。数据详见表1。
3.讨论
脑梗死属于中医学之“中风”范畴，以突然昏仆、不省人事，伴口角歪斜，半身不遂，言语不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为临床特征的一种疾病，其主要因素在于患者平素气血亏虚，使之气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络瘀阻。故中医治疗以补气活血、祛瘀通络为原则。清代医家王清任之《医林改错》中所荐补阳还五汤加减恰有益气活血、祛瘀通络之功。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，师气旺以促血行，祛瘀而不伤正；当归以活血，有祛瘀而不伤好血之妙；川芎、桃仁、红花、赤芍有助当归活血祛瘀；地龙祛瘀通络；加用僵蚕、白花蛇取加强通络之功。诸药合用共奏补气活血、祛瘀通络之功效。现代药理研究表明，补阳还五汤加减具有不同程度的抗凝、溶栓、抑制血小板吸附与聚集的作用，能够减少纤维蛋白原、降低血液黏滞性、促进铅溶系统活性而改善脑部血液循环、改善脑缺氧、促进神经功能恢复。故在治疗上明显优于单纯的西药治疗组，差异显著。
