林强 严隽陶
[摘要]《诸病源候论》以疾病的病源、病证、症候作为纲目，不记载汤方，只记载相关的摄生导引法，导引的内容包括肢体运动、呼吸运动、意念运动等，在中医的运动疗法方面具有重要的地位，我们可以把“导引”称作为是古代的“运动处方”。
[关键词]诸病源候论；导引；运动处方
1.运动处方
运动处方（Exercise Prescription）即是以躯体锻炼为方法，为了促进、增高、加强、健全局部或全身的机能（含心理健康方面）而有目的性地进行的整体锻炼方法。20世纪50年代此观点首先由美国生理学家卡波维齐提出。虽然我国接触此概念的时间不长，但在利用各种的运动方式达到强身健体目的这种做法已有很长的历史。
2.导引
“导引”一词最早见于《庄子·刻意》“吹啕呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，此导引之士、养形之人，彭祖寿考者之所好也”。《素问·异法方宜论》指出：“中央者，其地平以湿，故其病多痿、厥、寒、热，其治宜导引、按踽。故导引、按踽者，亦从中央出也。”《灵枢·病传篇》云：“或有导引行气、乔摩、灸熨、刺、饮药之一者。”《云笈七签》云吲：“导引之法，深能益人延年，与调气相须，令血脉通，除百病”。全身筋骨疏通、气血流畅得益于导引按跷这类形体动作的练习。
迄今为止发现的最早的导引专著是于1983年在湖北张家山汉墓出土的《引书》，《诸病源候论》成书于公元610年，在中医研究领域特别是有关中医的运动疗法方面，具有重要地位的一部文献，由隋代太医博士巢元方（生卒年代不详）等编著，共50卷，分67门，1739论。继承了《引书》中用“导引”治疗疾病的处方原则，以疾病的病源、病证、症候作为纲目，不记载汤方，而只记载相关的摄生方、导引法，全书中有38卷，共计156个症候有详细描述，记载了287条摄生方、导引法。导引的内容丰富、方法多种，包括肢体运动、呼吸运动、意念运动等。
3.《诸病源候论》中的运动处方
“导引”就是一种以肢体活动为主，配合呼吸吐纳的活动方式，国外曾有学者把祖国传统医学中的“导引”这个术语翻译为Medical Gymnastics，即医疗体育或医疗体操。我国传统导引法，特别是医疗导引，与当代的运动处方基本上是相似的。医疗导引具有较强的针对性，这类导引是针对身体某一特定部位的病痛或者按照某一特定脏腑器官保健的需要而创制编排的，通过肢体程序化的导引动作来祛除或缓解身体某个部位的病痛，因此，我们可以把“导引”称作为是古代的“运动处方”。
3.1肢体运动
形体和体位的改变是运动的第一步，具体的体位就具有特殊的保健和治疗作用。导引中经常用到特殊手法是握固，握固就是两手大拇指屈向掌内，扣压在无名指根部，另外四指向内环抱拇指，像手中握着一个金元宝似的。前人认为无名指根部为魂魄出入之处，终日握固可以固精明目，延長寿命，令外邪及百毒不能入侵人体。《诸病源候论》中，“风冷候养生方导引法”有多种身形，如“……一足踏地，足不动，一足向侧……”；“……蹲坐，身正头平，叉手安颏下……”；“……坐，两足长舒，自纵身……”。正是通过形体和姿势的调整来调理气机，通过调身促使体内气血的流通，以达到疏经通脉、筋柔骨健。
3.2呼吸运动
呼吸吐纳，即吐故纳新，吐出体内浊气，使邪气跟随而出，引纳自然界之清气，为自身之所用，以达到养生的目的。《诸病源候论》中，有许多练习呼吸的方法，像呼气和吸气，以及调息的次数等。如“……以鼻引气，闭气令腹满……”；“……闭目，随气所在向之，不息十二通。”；“……惟欲嘿气养神，闭气使极，吐气使微。”通过调息，使气机升降出入正常，按摩五脏六腑诸器官，调节交感神经和副交感神经的状况。
3.3意念运动
意念活动，即以意念引气运行于体内，而意念活动一则可以运行气血，二则可以攻病之所，三则可以平定情志。导引法中的关键是意守，在三调中占有主导地位。不论是调身，还是调息都是在调心的指挥下进行的。如“……”以意推之，想气行至上，温热，即愈。”意念的引导可以直接作用于中枢神经系统和植物神经系统，尤其是使交感神经系统的紧张性下降，使大脑皮层疾病区域产生的兴奋灶被抑制，让由于过度兴奋而使机体致病的那部分大脑皮层细胞得以康复，其它某一区域则产生兴奋灶，从而打破疾病的这种恶性状态。
以上导引的三个要素：调身、调息、调心，在《诸病源候论》一书中既有继承，又有发展，在“风冷候养生方导引法”中，欲治股胫手臂痛法屈一胫一臂，伸所痛者，正偃卧，以鼻引气，闭气令腹满，以意推之，想气行至上，温热，即愈。完整地体现了这三个要素，在其它病候中也都有涉及。
完整的运动处方一般包括运动项目、运动种类、运动强度、持续时间、运动频度和注意事项等内容。运动处方中强调的运动强度、运动频度等内容与我国传统养生方法中所注重的运动的适量和适度的思想是一致的。如“人体欲得劳动，但不当使极尔”；又如“养性（生）之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”；再如“养生者，形要小劳。无至大疲”。古代养生强调生命整体的和谐，要求运动量和运动强度要适可而止。应与自身相得为度。就是要量力而动，不要导致过度疲劳。
（通讯作者：严隽陶）
